脑梗塞能否彻底治好分情况，与发病时间、梗死部位、面积等相关，发病时间窗内及时治疗、梗死面积小且不在关键区的部分患者可临床治愈，否则易留后遗症，年轻患者相对年老预后好点，梗死部位关键或面积大预后差，患者需尽快就医，康复期长期训练，控制基础疾病减少复发风险影响预后
发病时间对预后的影响
对于发病时间较短的患者，能够及时开通堵塞的血管，使脑组织获得血液供应，最大程度减少神经元的坏死，从而有利于神经功能的恢复。例如，有研究显示，在脑梗死发病3小时内进行静脉溶栓，约30%的患者可以达到良好预后，神经功能基本恢复正常。而如果发病时间超过了治疗时间窗，脑组织已经发生了不可逆的损伤，即使后续进行治疗，恢复的程度也会大打折扣。
从年龄角度看，年轻患者相对年老患者可能预后更好一些。因为年轻患者的身体代偿能力较强，对缺血缺氧的耐受能力相对较好，而且基础疾病相对较少。但这也不是绝对的，年轻患者如果梗死面积大或合并严重基础疾病，预后也可能不佳。老年患者由于身体机能衰退，脑梗死发生后恢复能力相对较弱，同时往往合并有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，这些基础疾病会相互影响，进一步加重脑梗死的病情和预后不良的风险。
梗死部位和面积的影响
若梗死部位不在关键的神经功能区域，比如梗死发生在大脑半球的非功能区，那么对神经功能的影响相对较小，经过治疗后恢复的可能性较大，较有希望达到彻底治好。但如果梗死部位是脑干等重要结构，由于脑干是生命中枢所在，即使很小的梗死也可能导致严重的后果，如呼吸、心跳节律的改变等，预后通常较差，很难彻底治好。
梗死面积较小的患者，脑组织受损范围有限，通过积极治疗，剩余的脑组织可以代偿受损区域的功能，从而使神经功能得到较好的恢复。而大面积脑梗死患者，脑组织坏死范围大，会引起严重的脑水肿、颅内压增高，甚至脑疝，往往会遗留严重的后遗症，难以彻底治好。
对于患有脑梗塞的患者，无论处于何种情况，都需要在发病后尽快就医，争取早期治疗时机。同时，在康复期需要进行长期的康复训练，促进神经功能的恢复，提高生活质量。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，需要积极控制基础疾病，以减少脑梗死复发的风险，进而影响预后情况。
