产后子宫内膜增生因产后激素水平波动及宫腔内残留组织刺激致子宫内膜异常增殖，临床表现有产后阴道不规则出血等，诊断可通过超声检查初步观察、宫腔镜检查直视取活检及子宫内膜活检明确，治疗包括对轻度无症状者观察随访、用孕激素等药物或手术，哺乳期女性用药需谨慎、有基础病史者要综合评估、不同年龄患者需依情况调整治疗策略。
一、定义与病因
产后子宫内膜增生是指产后女性子宫内膜出现异常增殖的病理状态。其病因与产后激素水平波动密切相关，产后雌激素水平变化可能促使子宫内膜过度生长；此外，胎盘、胎膜残留等宫腔内残留组织刺激也可引发子宫内膜异常增生。
二、临床表现
产后子宫内膜增生患者常出现产后阴道不规则出血、月经周期紊乱、经量增多或经期延长等表现，部分患者可能无明显自觉症状，仅通过妇科检查或相关辅助检查发现异常。
三、诊断方法
1.超声检查：可初步观察子宫内膜厚度及形态，若发现子宫内膜增厚、回声不均等异常表现，提示可能存在子宫内膜增生。
2.宫腔镜检查：能直接观察宫腔内情况，清晰查看子宫内膜形态，并可在直视下取活检，提高诊断准确性。
3.子宫内膜活检：为诊断金标准，通过病理检查明确子宫内膜增生的具体类型（如单纯性增生、复杂性增生等）。
四、治疗方式
1.观察随访：对于轻度无症状且无恶变倾向的产后子宫内膜增生患者，可定期复查，密切观察病情变化。
2.药物治疗：根据病情可选用孕激素等药物，通过调节激素水平抑制子宫内膜增生，具体药物需由医生根据患者情况选择。
3.手术治疗：对于中重度或药物治疗无效、怀疑有恶变的患者，可能需行刮宫术或子宫切除术等手术治疗。
五、特殊人群注意事项
1.哺乳期女性：用药需谨慎，应充分考虑药物对乳汁的影响，优先选择对乳汁分泌及婴儿无明显不良影响的治疗方案，需在医生指导下进行治疗。
2.有基础病史患者：若患者合并其他基础疾病（如内分泌紊乱等），治疗时需综合评估基础疾病对子宫内膜增生治疗的影响，制定个性化治疗方案，同时密切监测基础疾病状况。
3.关注年龄因素：产后不同年龄段女性身体恢复及对治疗的耐受程度不同，需根据具体年龄调整治疗策略，尤其需考虑年轻患者保留生育功能的需求，选择对生育影响较小的治疗方式。
