结核性脑膜炎由结核杆菌引起，传染源多为开放性肺结核患者，主要经呼吸道传播，少数通过消化道、皮肤感染。发病机制一是血行播散，即免疫力低下时结核杆菌从肺部原发病灶入血播散至脑膜，结节破溃引发病症；二是隐匿病灶复发，初次感染潜伏的结核杆菌在免疫力下降时重新活跃致病。诱发因素包括免疫力低下（如儿童、老人、不良生活方式、有基础疾病或用免疫抑制剂者）、与开放性肺结核患者密切接触且未防护、居住环境差利于结核杆菌传播生存。
一、结核杆菌感染与传播
1.传染源：结核性脑膜炎主要由结核杆菌引起，传染源通常是开放性肺结核患者，他们在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核杆菌的飞沫播散到空气中，健康人吸入这些飞沫后就可能被感染。
2.传播途径：结核杆菌主要通过呼吸道传播。当健康人吸入带有结核杆菌的飞沫后，结核杆菌会在肺部形成原发病灶。少数情况下，也可通过消化道、皮肤等途径感染，但相对较少见。
二、发病机制
1.血行播散：感染结核杆菌后，当机体免疫力低下时，结核杆菌可从肺部原发病灶进入血液循环，形成结核杆菌血症，播散到全身各个器官，包括脑膜。结核杆菌在脑膜和脊髓膜形成结核结节，当结节破溃后，大量结核杆菌进入蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎。
2.隐匿病灶复发：少数情况下，结核杆菌可能在初次感染后潜伏在脑膜或脑实质内，当机体因各种原因导致免疫力下降时，潜伏的结核杆菌可重新活跃、繁殖，引起结核性脑膜炎。
三、诱发因素
1.免疫力低下：年龄因素方面，儿童尤其是婴幼儿免疫系统发育不完善，免疫力相对较低，容易感染结核杆菌并发展为结核性脑膜炎。老年人随着年龄增长，身体机能下降，免疫力也会降低，患病风险增加。生活方式上，长期熬夜、过度劳累、营养不良等会导致身体免疫力下降，增加患病几率。有基础疾病如艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等患者，以及长期使用免疫抑制剂的人群，免疫力受到抑制，更容易感染结核杆菌并引发结核性脑膜炎。
2.密切接触：与开放性肺结核患者密切接触，如共同生活、工作等，会增加感染结核杆菌的机会，尤其是未采取有效防护措施时，感染风险更高。
3.环境因素：居住环境拥挤、通风不良、卫生条件差等，有利于结核杆菌的传播和生存，也会增加感染的风险。
