神经末梢炎是肢体远端神经末梢受损引起的综合征,常见感觉障碍(疼痛、感觉异常)、运动障碍(肌力减退、肌肉萎缩、腱反射异常)、自主神经功能障碍(皮肤改变、出汗异常)等症状,不同年龄、特殊时期及不同生活方式人群表现有相应特点。
感觉障碍:
疼痛:多为刺痛、灼痛、酸痛等,夜间往往加重,这是因为夜间环境相对安静,患者对疼痛的感知更明显。例如糖尿病性神经末梢炎患者,可出现下肢远端对称性的刺痛或灼痛。
感觉异常:有麻木、蚁走感、虫爬感、烧灼感等。这是由于神经末梢受损后,感觉传导出现异常。比如维生素B1缺乏引起的神经末梢炎,患者会有手足部的麻木及异样感觉。不同年龄人群表现可能相似,但儿童由于表达能力有限,可能会通过哭闹等方式提示身体不适;女性在妊娠、更年期等特殊时期,激素水平变化可能影响神经,使感觉异常更易出现;长期大量饮酒者,酒精对神经的损害易导致感觉障碍。
运动障碍:
肌力减退:病情进展时可出现不同程度的肌力下降,严重者可影响肢体活动。如双手握力减弱,拿东西容易掉落。年龄较小的儿童可能表现为精细动作发育迟缓,大年龄儿童可能出现行走不稳等;老年患者肌力减退可能导致日常活动受限,如穿衣、洗漱困难等。
肌肉萎缩:长期神经末梢炎得不到有效治疗,可出现受累肢体的肌肉萎缩,以手足小肌肉较常见。儿童肌肉萎缩可能影响生长发育相关的肢体功能;老年患者肌肉萎缩会进一步加重肢体活动障碍,增加跌倒风险等。
腱反射异常:通常表现为腱反射减弱或消失。不同年龄人群腱反射基础值不同,儿童腱反射相对较弱,老年患者腱反射本身可能减退,神经末梢炎会使其进一步异常。
自主神经功能障碍:
皮肤改变:皮肤可出现菲薄、干燥、变冷、发绀、光滑等表现。因为自主神经受损影响了皮肤的营养及血管调节功能。例如患者手足皮肤可能变得干燥粗糙,像鱼鳞病样改变;女性患者在更年期时,本身自主神经功能易紊乱,合并神经末梢炎时皮肤改变可能更明显。
出汗异常:可表现为多汗或无汗。多汗可能是局部或全身出汗过多,无汗则是皮肤干燥无汗。不同生活方式人群出汗异常表现可能不同,长期从事重体力劳动的人群,本身出汗多,合并神经末梢炎时多汗症状可能被放大;长期在空调环境下工作的人群,无汗症状可能更易被察觉。



