痤疮由皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素引发，高发于青春期，皮损有粉刺、丘疹等多种形态且愈后可能留色素沉着或瘢痕，患者常因高糖高脂饮食、熬夜等加重病情；脂溢性皮炎由马拉色菌等微生物定植、皮脂分泌增多等因素致，各年龄段可发，皮损是红斑基础上覆油腻性鳞屑，无粉刺样皮损，患者过度清洁皮肤等可诱发或加重，马拉色菌在多汗油脂多人群易繁殖促其发展。
一、定义与发病机制差异
1.痤疮（痘痘）：主要由皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素共同作用引发，好发于青春期人群，与雄激素水平升高导致皮脂分泌增加密切相关，皮损以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形态为主，好发部位为面部T区（额头、鼻、下巴）、前胸、后背等皮脂腺丰富区域。
2.脂溢性皮炎：病因涉及马拉色菌等微生物定植、皮脂分泌增多、遗传易感性、神经递质异常等，好发于皮脂溢出部位，如头面部（眉弓、鼻唇沟、头皮等）、胸背等，临床表现为红斑基础上覆有油腻性鳞屑，常伴有不同程度瘙痒，发病无明显年龄局限，但青壮年多见。
二、临床表现区别
1.痤疮皮损特点：典型皮损有白头粉刺（闭合性粉刺）、黑头粉刺（开放性粉刺），进一步发展可形成炎性丘疹、脓疱，严重时出现结节、囊肿，愈后可能遗留色素沉着、瘢痕。
2.脂溢性皮炎皮损特点：红斑边界清楚，上覆油腻性鳞屑，头皮部位可表现为油腻性脱屑或结痂，面部受累时多在鼻唇沟、眉间等部位出现淡红色斑片伴鳞屑，一般无粉刺样皮损。
三、年龄、生活方式等因素影响
1.年龄方面：痤疮高发于青春期，与青春期雄激素水平变化导致皮脂分泌增加相关；脂溢性皮炎可发生于各年龄段，婴儿期脂溢性皮炎多在出生后2-10周出现，与母体雄激素刺激婴儿皮脂腺分泌有关，成人脂溢性皮炎则与皮脂分泌、皮肤屏障功能等因素相关。
2.生活方式：痤疮患者常因高糖、高脂饮食、熬夜、精神压力大等加重病情；脂溢性皮炎患者过度清洁皮肤、局部使用刺激性化妆品等可能诱发或加重皮损，且马拉色菌在多汗、油脂分泌旺盛人群中更易繁殖，促进脂溢性皮炎发展。
综上，痘痘（痤疮）与脂溢性皮炎在定义、发病机制、临床表现及受年龄、生活方式等影响方面均有明显不同，痘痘不属于脂溢性皮炎。
