重度子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位且病变较重，累及盆腔多个器官及腹膜，有盆腔疼痛经期加重、生育功能障碍、盆腔包块等表现，影像学检查中盆腔磁共振成像价值较高，血清标志物CA125可升高，腹腔镜是金标准，治疗有药物用促性腺激素释放激素激动剂，手术分保守等类型，预后易复发，育龄女性需关注生育，绝经后警惕恶变，生活上适度运动等。
一、定义与病理特征
重度子宫内膜异位症是子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫体以外部位且病变程度较重的疾病，病变常累及盆腔多个器官及腹膜，病灶范围广、粘连严重，病理上可见异位内膜组织增生、出血等改变。
二、临床表现
1.盆腔疼痛：多为慢性盆腔痛，经期加重，可累及下腹、腰骶及盆腔深部，部分患者疼痛剧烈影响日常生活与工作；2.生育功能障碍：因盆腔粘连、输卵管梗阻等影响，不孕发生率显著高于正常人群；3.盆腔包块：异位内膜反复出血形成囊肿，如卵巢子宫内膜异位囊肿，可触及盆腔固定包块。
三、诊断方法
1.影像学检查：盆腔磁共振成像（MRI）对诊断重度子宫内膜异位症价值较高，可清晰显示病灶部位、范围及与周围组织关系；2.血清标志物：CA125（癌抗原125）可升高，但特异性有限，常作为病情监测指标；3.腹腔镜检查：是诊断重度子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病灶形态、部位及范围，并取组织活检。
四、治疗方式
1.药物治疗：常用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使异位内膜萎缩，缓解症状；2.手术治疗：对于药物治疗无效、盆腔粘连严重或有生育需求的患者，可行腹腔镜或开腹手术，手术目标为切除病灶、分离粘连，手术方式包括保守性手术（保留生育功能）、半根治性手术（保留卵巢功能）、根治性手术（切除子宫及双侧附件）。
五、预后与特殊人群注意事项
1.预后：病情易复发，尤其是年轻有生育需求患者，术后需密切随访；2.育龄女性：需关注生育问题，术后尽早尝试妊娠，必要时辅助生殖技术助孕；3.绝经后女性：虽异位内膜可萎缩，但需警惕恶变可能，定期进行妇科检查；4.生活方式：建议适度运动，保持健康体重，避免长期高压力状态，有助于改善机体免疫及内分泌状态，辅助病情管理。
