胃癌转移子宫通过血行或种植途径，有子宫相关表现如阴道异常出血等及胃癌原发灶表现，可通过影像学、肿瘤标志物检测、病理活检诊断，采取综合治疗，预后因多种因素较差，老年、有基础疾病、儿童患者有相应注意事项。
一、发病机制
胃癌转移至子宫主要通过血行转移或种植转移途径，肿瘤细胞经血液循环播散至子宫部位，或胃癌原发灶肿瘤细胞脱落种植于子宫表面进而生长定植。
二、临床表现
1.子宫相关表现：可出现阴道异常出血、下腹部隐痛或坠胀感等，若转移灶较大可能触及子宫部位异常包块。2.胃癌原发灶表现：仍可见胃癌常见症状，如腹痛、腹胀、食欲减退、消瘦等，部分患者可能有黑便等消化道出血表现。
三、诊断方法
1.影像学检查：超声可初步观察子宫部位有无异常占位，CT、MRI能更清晰显示子宫转移灶的大小、位置及与周围组织关系。2.肿瘤标志物检测：如CA19-9等肿瘤标志物可能异常升高，可辅助提示肿瘤存在。3.病理活检：对子宫可疑转移病灶进行活检，通过病理组织学检查明确是否为胃癌转移，是确诊的金标准。
四、治疗手段
1.综合治疗：采取手术、化疗、靶向治疗等综合模式。手术需评估患者整体状况及转移灶可切除性，若能完整切除转移灶可考虑手术；化疗根据肿瘤病理类型、患者身体状况等选择合适化疗方案；靶向治疗针对有相应靶点的患者，如存在HER2等靶点异常时可应用靶向药物。
五、预后因素
胃癌转移子宫提示肿瘤分期较晚，预后通常相对较差，其预后受肿瘤病理类型（如分化程度等）、子宫转移灶范围、患者身体一般状况等多种因素影响，病理分化差、转移灶广泛、患者体能状态差等往往预后更不理想。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，治疗时应兼顾基础疾病控制，选择相对温和且能耐受的治疗方案，避免过度治疗加重机体负担。2.有基础疾病患者：若患者合并心脏病、糖尿病等基础疾病，在治疗过程中要密切监测基础疾病指标，如糖尿病患者需关注血糖波动，心脏病患者需留意心脏功能变化，治疗方案选择需权衡对基础疾病的影响。3.儿童患者：胃癌转移子宫在儿童中极为罕见，若涉及儿童，需极其谨慎评估治疗的风险与收益，优先考虑对儿童生长发育影响较小且有效的治疗方式，严格把控治疗适应证。
