子宫内膜增生通过改变内膜形态结构及分子生物学特征影响怀孕，不同类型中单纯性相对影响较小、复杂性增加、不典型显著且有恶变倾向，年龄增大致生育潜能降、肥胖等生活方式加重内膜异常、有病史者再孕易着床失败等需关注相关影响及加强监测管理。
一、子宫内膜增生对怀孕的影响机制
子宫内膜增生会通过改变子宫内膜的形态、结构及分子生物学特征影响怀孕。正常子宫内膜需具备合适的厚度、良好的容受性才能支持胚胎着床。而子宫内膜增生时，内膜腺体与间质比例异常、间质蜕膜化不足等，干扰了胚胎植入所需的微环境。例如，研究发现不典型子宫内膜增生患者的内膜中，与胚胎着床相关的整合素等蛋白表达异常，阻碍胚胎黏附与植入。
二、不同类型子宫内膜增生对怀孕影响的差异
1.单纯性子宫内膜增生：相对而言对怀孕的影响较小，但仍可能存在一定影响。部分单纯性增生患者经治疗恢复正常内膜后，怀孕几率可接近正常人群，但仍需关注内膜恢复情况对着床的作用。
2.复杂性子宫内膜增生（不伴不典型）：相较于单纯性增生，对怀孕的影响有所增加，内膜的异常可能导致胚胎着床成功率降低。
3.不典型子宫内膜增生：此类型对怀孕影响显著更大，不仅内膜容受性严重受损，且不典型增生存在恶变倾向，在治疗期间及妊娠过程中均需密切监测，因为妊娠可能会加重内膜的不良状态，同时增加孕期相关风险。
三、年龄、生活方式、病史等因素的影响
年龄：育龄期女性若发生子宫内膜增生，年龄因素会协同影响怀孕。随着年龄增加，卵巢功能逐渐减退，卵子质量下降，即使内膜恢复正常，整体生育潜能也会降低，而合并子宫内膜增生时怀孕难度进一步加大；对于围绝经期女性出现的子宫内膜增生，怀孕概率本身极低，但需关注增生类型对健康的潜在威胁。
生活方式：肥胖是导致子宫内膜增生的常见因素之一，肥胖女性常伴有内分泌紊乱，如高雄激素血症、胰岛素抵抗等，进一步加重内膜异常，降低怀孕几率。此外，长期熬夜、不良饮食习惯等也会影响内分泌平衡，间接影响子宫内膜状态及怀孕能力。
病史：有子宫内膜增生病史的女性，若未彻底治愈或内膜恢复不佳，再次怀孕时可能面临胚胎着床失败、早期流产等风险。同时，既往有子宫内膜增生病史者，妊娠过程中发生孕期并发症的风险也可能升高，需加强孕期监测与管理。
