过敏性咳嗽具慢性刺激性干咳且夜间或清晨发作加重可被诱因诱发等特点部分有过敏背景,相关检查含过敏原检测的皮肤点刺与血清特异性IgE、肺功能激发或舒张试验阳性、诱导痰嗜酸性粒细胞计数增高,需与感染后、胃食管反流、上气道咳嗽综合征鉴别,儿童需避常见过敏原保环境清洁,成人要留意工作环境过敏原及治相关疾病。
一、症状表现特征
1.咳嗽特点:表现为慢性咳嗽,咳嗽持续时间通常≥4周,以刺激性干咳为主,夜间或清晨发作或加重较为常见,运动、吸入冷空气、接触过敏原等因素可诱发或加重咳嗽。
2.过敏相关背景:部分患者有个人过敏史,如曾患湿疹、过敏性鼻炎等,或有家族过敏史(直系亲属中有过敏性疾病患者)。
二、相关检查辅助判断
1.过敏原检测:
皮肤点刺试验:通过将常见过敏原刺入皮肤,观察皮肤反应来判断是否对相应过敏原过敏,若皮肤出现风团样反应则提示可能对该过敏原敏感,具有较高的临床参考价值。
血清特异性IgE检测:检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平,若特异性IgE升高,提示机体处于过敏状态,对相应过敏原致敏。
2.肺功能检查:行支气管激发试验或舒张试验,若结果呈阳性,提示存在气道高反应性,支持过敏性咳嗽的诊断。
3.诱导痰嗜酸性粒细胞计数:诱导痰中嗜酸性粒细胞计数增高,也是过敏性咳嗽的辅助诊断依据之一,因为过敏性炎症常伴随嗜酸性粒细胞浸润。
三、鉴别诊断要点
需与其他引起慢性咳嗽的疾病相鉴别,例如:
感染后咳嗽:多有明确的呼吸道感染病史,咳嗽一般有自限性,病程相对较短,无明显过敏相关表现及过敏原异常。
胃食管反流性咳嗽:常有反酸、烧心等消化道症状,咳嗽与进食相关,行24小时食管pH监测等可协助诊断。
上气道咳嗽综合征:多伴有鼻塞、流涕、咽干、咽后壁有黏液附着感等鼻部或咽部症状,鼻内镜检查等有助于鉴别。
四、特殊人群注意事项
儿童:儿童过敏性咳嗽需特别注意避免接触尘螨、花粉、动物毛发等常见过敏原,保持居住环境清洁,定期清洁被褥、窗帘等;同时要关注其生长发育情况,避免因长期慢性咳嗽影响生活质量和健康。
成人:成人需留意工作环境中是否存在过敏原,如化学物质、粉尘等,及时脱离过敏环境;若有过敏性鼻炎等相关疾病,需同时积极治疗,以减少对咳嗽的影响。