小儿脑性瘫痪有运动功能障碍表现为发育落后及姿势异常,姿势异常分肌张力增高型(有角弓反张、剪刀步)和肌张力低下型(姿势松软等),肌张力有增高(肌肉紧张活动受限等)和低下(肌肉松弛难维持姿势等),反射异常有原始反射延迟消失、姿势反射减弱或消失,伴随症状包括智力低下、癫痫、语言障碍、视力障碍等。
一、运动功能障碍
小儿脑性瘫痪常见运动功能障碍表现为运动发育落后于同龄儿,例如正常小儿3个月左右能抬头,而脑性瘫痪小儿可能延迟至4个月甚至更晚仍不能较好抬头;4-5个月正常小儿可伸手抓握物品,脑性瘫痪小儿往往难以达到该运动发育水平,且运动时出现运动姿势异常,如动作不协调、笨拙等。
二、姿势异常
(一)肌张力增高型姿势异常
可出现角弓反张,即小儿仰卧位时头向后仰,背肌强力收缩,整个身体呈弓形;还可表现为剪刀步,双下肢肌张力增高,行走时双下肢交叉,形如剪刀。
(二)肌张力低下型姿势异常
表现为姿势松软,小儿卧位时四肢呈蛙腿样外展,头不能正常竖稳,难以保持正常的坐位或站位姿势。
三、肌张力异常
(一)肌张力增高
患儿肢体肌肉紧张度增加,活动受限,触摸肌肉时有僵硬感,被动活动肢体时阻力增大。
(二)肌张力低下
肢体肌肉松弛,肌力减弱,难以维持正常的身体姿势和运动,如卧位时四肢瘫软无力。
四、反射异常
(一)原始反射延迟消失
正常小儿出生后存在的原始反射如拥抱反射、握持反射等,一般在3-4个月时逐渐消失,而脑性瘫痪小儿这些原始反射可能延迟至6个月甚至更晚仍不消失。
(二)姿势反射减弱或消失
正常小儿会出现的姿势反射,如平衡反应等,脑性瘫痪小儿可能减弱或无法引出,影响其姿势的维持和调整能力。
五、伴随症状
(一)智力低下
约2/3的脑性瘫痪小儿伴有不同程度的智力低下,表现为认知、理解、语言等方面发育落后于同龄儿童。
(二)癫痫
部分脑性瘫痪小儿可合并癫痫,癫痫发作形式多样,如全身性强直-阵挛发作等,对小儿的神经系统发育及整体健康造成不良影响。
(三)语言障碍
多数脑性瘫痪小儿存在不同程度的语言障碍,表现为发音不清、语言表达困难或失语等,影响其与外界的沟通交流。
(四)视力障碍
可出现视力缺陷,如斜视、弱视、视野缺损等,影响小儿对周围环境的观察和认知。