脑溢血常突发剧烈头痛伴喷射性呕吐及不同程度意识障碍，大脑半球出血有基底节区三偏综合征、额叶精神症状与癫痫、顶叶空间定向障碍，脑叶出血有颅高压表现及相应脑叶功能受损症状，脑干出血脑桥有昏迷等特征、中脑有动眼神经及眼球运动障碍、延髓可致呼吸心跳骤停，小脑出血有后枕部剧痛等及共济失调，老年人症状常不典型易现意识障碍恢复慢，儿童少见多与畸形相关有抽搐等，妊娠期女性罕见与高血压相关症状易被掩盖需关注胎儿。
一、常见一般症状
脑溢血患者常突发剧烈头痛，多为炸裂样，与颅内压升高刺激脑膜等结构相关，超80%脑溢血患者首发症状为头痛；伴喷射性呕吐，因颅内压增高刺激呕吐中枢所致；部分出现不同程度意识障碍，轻者嗜睡、昏睡，重者昏迷，其程度与出血部位、出血量等关联，出血量越大、关键脑区出血意识障碍越重。
二、不同部位脑溢血的特殊表现
1.大脑半球出血：基底节区出血可致三偏综合征，即对侧偏瘫（病变对侧肢体运动障碍）、对侧偏身感觉障碍（病变对侧身体感觉减退或消失）、对侧偏盲（病变对侧视野缺失）；额叶出血可现精神症状如烦躁不安、淡漠，还可能癫痫发作；顶叶出血除感觉障碍外，可伴空间定向障碍。
2.脑叶出血：以头痛、呕吐等颅高压表现为主，伴相应脑叶功能受损症状，如枕叶出血致视力障碍，颞叶出血影响语言功能。
3.脑干出血：脑桥出血时迅发昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小（特征性表现之一），体温升高，呼吸不规则；中脑出血少见，可现一侧或双侧动眼神经麻痹、眼球不同方向运动障碍；延髓出血罕见，可致呼吸、心跳骤停。
4.小脑出血：突现后枕部剧烈疼痛、眩晕、呕吐，伴共济失调（如行走不稳、持物不稳等），出血量多可压迫脑干致意识障碍甚至危及生命。
三、特殊人群的脑溢血症状特点
1.老年人：症状常不典型，头痛、呕吐表现不突出，更易现意识障碍，恢复相对较慢，因机体代偿能力下降、多伴高血压、糖尿病等基础病，病情变化复杂。
2.儿童：相对少见，多与先天性血管畸形相关，除头痛、呕吐外，可现抽搐、婴幼儿颅内压增高致囟门隆起等，因儿童颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高表现异于成人。
3.妊娠期女性：罕见，多与妊娠期高血压等相关，症状可能被孕期其他不适掩盖，需特关注对胎儿影响，治疗要兼顾孕妇及胎儿安全。
