确诊子宫腺肌症需详细询问月经史、生育史及既往妇科手术史等病史，妇科检查经双合诊或三合诊可见子宫均匀性增大、质地较硬且经期压痛明显，经阴道超声可作为常用筛查手段显示子宫肌层增厚、回声不均匀等，MRI对诊断特异性和敏感性高可准确定位异位病灶范围，部分患者血清CA125轻度升高但非特有需结合临床症状体征及其他检查并考虑患者年龄性别等因素综合多种检查手段来明确诊断。
一、病史采集
医生会详细询问患者的月经史，包括月经周期、月经量、经期持续时间等，重点关注是否存在月经量增多、经期延长情况，以及痛经的特点，如是否为进行性加重的痛经等，同时了解患者的生育史、既往妇科手术史等相关信息，这些病史对初步判断子宫腺肌症有重要提示作用。
二、妇科检查
通过双合诊或三合诊进行妇科检查，子宫腺肌症患者的子宫通常呈现均匀性增大，质地较硬，且有压痛感，尤其是在经期检查时压痛可能更为明显，但需注意与子宫肌瘤等其他妇科疾病导致的子宫增大相鉴别。
三、影像学检查
1.超声检查：经阴道超声是常用的筛查手段，可清晰显示子宫肌层的回声情况，典型表现为子宫肌层增厚，回声不均匀，可见散在的小低回声区或无回声区等，能帮助判断子宫腺肌症的病灶范围，但对于一些不典型情况可能需要结合其他检查进一步明确。
2.磁共振成像（MRI）：MRI对子宫腺肌症的诊断具有较高的特异性和敏感性，能够准确显示子宫肌层内异位病灶的位置、大小及范围等，是诊断子宫腺肌症较为可靠的影像学方法，尤其适用于超声检查难以明确诊断或需要更精准评估病情的患者。
四、血清CA125测定
部分子宫腺肌症患者血清糖类抗原125（CA125）会出现轻度升高，但CA125升高并非子宫腺肌症所特有，一些其他妇科疾病如子宫内膜异位症等也可能导致CA125升高，因此需要结合临床症状、体征及其他检查结果综合判断，不能单纯依据CA125水平确诊子宫腺肌症。
在整个确诊过程中，需充分考虑患者的年龄、性别、生活方式及既往病史等因素的影响。例如，育龄期女性出现相关症状时需重点排查子宫腺肌症；对于有妇科手术史的患者，在分析子宫改变情况时要结合手术史综合判断。同时，不同检查方法各有其优势和局限性，临床通常需要综合多种检查手段来明确诊断子宫腺肌症。
