顽癣由皮肤癣菌等喜好温暖潮湿环境的真菌经直接接触等途径感染皮肤引发，临床表现有边界清晰红斑伴鳞屑瘙痒等且不同部位及人群表现有异，诊断靠真菌镜检和培养，治疗分非药物干预和药物治疗，儿童用温和安全外用药、孕妇谨慎用抗真菌药、免疫低下人群要控基础病并监测病情。
一、顽癣的真菌病因
顽癣主要由皮肤癣菌等真菌感染引起，皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等，这些真菌喜好在温暖潮湿环境中生长繁殖，通过直接接触患者、污染的物品等途径感染人体皮肤，从而引发顽癣。
二、顽癣的临床表现
1.皮肤损害特征：常表现为边界清晰的红斑，红斑上覆盖有鳞屑，可伴有不同程度的瘙痒。根据感染部位不同，表现略有差异，如足癣（脚气）可出现足部水疱、糜烂、脱屑等；体癣多为环形或多环形红斑。
2.不同人群表现差异：儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，感染后可能症状相对更明显，且搔抓后易扩散；老年人皮肤代谢缓慢，病情可能迁延不愈；免疫功能低下人群，如糖尿病患者、艾滋病患者等，感染后病情可能更严重，皮疹范围可能更广。
三、顽癣的诊断方法
1.真菌镜检：取病变部位的鳞屑、毛发等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若发现真菌菌丝或孢子可初步确诊。
2.真菌培养：将标本接种于特定培养基上培养，可明确致病真菌的种类，有助于针对性选择治疗药物。
四、顽癣的治疗原则
1.非药物干预：保持感染部位皮肤清洁干燥，避免搔抓以防自身传播及继发细菌感染；尽量穿着宽松透气的衣物，减少局部潮湿环境。
2.药物治疗：使用抗真菌药物，如外用的酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，对于病情较严重或外用药物效果不佳者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需严格掌握药物适应证及禁忌证。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先选择温和、安全性高的外用抗真菌制剂，且需在成人监护下使用，防止儿童误服药物。
2.孕妇：孕妇使用抗真菌药物需谨慎，某些药物可能对胎儿产生影响，应在医生评估后选择相对安全的治疗方案，优先考虑局部外用药物。
3.免疫功能低下人群：如糖尿病患者、艾滋病患者等，需积极控制基础疾病，在治疗顽癣时，应密切监测病情变化，可能需要调整抗真菌药物的使用方案，且要注意预防感染加重导致的全身不良反应。
