子宫癌切除手术有全子宫切除术(病变范围较广且无生育需求时适用)、次全子宫切除术(保留宫颈适用于部分特定病情)、根治性子宫切除术(常联合盆腔淋巴结清扫等依肿瘤分期彻底切除肿瘤组织),术前需行全面身体检查及心理沟通,术后要密切观察伤口渗血渗液等并康复监测,需预防感染、出血、泌尿系统并发症,老年患者术前要全面评估基础疾病手术方式选择谨慎术后加强护理,年轻有生育需求者在不影响肿瘤根治前提下可考虑保留生育功能手术需严格把握适应证术后密切随访关注复发及重视心理调整对未来生活的影响。
一、子宫癌切除的常见手术方式
子宫癌切除手术包括全子宫切除术,适用于病变范围较广且无生育需求的患者;次全子宫切除术,保留宫颈,适用于部分特定病情;根治性子宫切除术,常联合盆腔淋巴结清扫等操作,依据肿瘤分期等情况彻底切除肿瘤组织。
二、术前准备
1.身体检查:需行全面体格检查,涵盖血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查,以及超声、CT、MRI等影像学检查,明确肿瘤分期、大小、位置等,评估患者身体耐受手术的状况。2.心理准备:医护人员需与患者充分沟通,讲解手术必要性、过程及预后等,缓解患者焦虑情绪,助其以良好心态面对手术。
三、术后护理
1.伤口护理:密切观察手术切口渗血、渗液情况,保持切口清洁干燥,按医嘱定期换药,预防切口感染。2.康复监测:监测生命体征(体温、血压、心率等),关注阴道引流状况,若引流液异常需及时告知医生;鼓励患者早期下床活动,促进胃肠蠕动恢复,预防下肢静脉血栓等并发症。
四、并发症及预防
1.感染:术后可能出现切口感染、盆腔感染等,需严格无菌操作,术后合理应用抗生素预防。2.出血:手术中可能损伤血管致术后出血,需密切观察阴道出血情况,出血量较多时及时处理。3.泌尿系统并发症:如尿潴留等,术后可通过诱导排尿等方式预防,长时间未恢复排尿功能者需进一步处理。
五、不同人群手术考虑
1.老年患者:老年患者身体机能下降,术前需全面评估心肺功能等基础疾病,手术方式选择谨慎,术后加强护理,预防肺部感染等老年常见并发症。2.年轻患者:有生育需求者在不影响肿瘤根治前提下可考虑保留生育功能的手术方式,但需严格把握适应证,术后密切随访,关注肿瘤复发风险,同时重视心理调整及对未来生活的影响。