子宫腺肌症治疗包括药物治疗，GnRH-a类药抑制垂体促性腺激素降雌激素缓解症状但长期用有骨丢失风险不超6月需防骨量丢失，非甾体抗炎药仅改善轻中度疼痛；手术治疗有适生育或保子宫的病灶切除术（有复发风险）、无生育需求不愿切子宫的子宫动脉栓塞术（需评估卵巢血供）、无生育需求等的子宫全切术（彻底根治但失生育力）；无创治疗是聚焦超声治疗适合适患者具微创恢复快等优点需掌握适应证；特殊人群中生育需求者可选病灶切除术术后监测妊娠情况且GnRH-a类药停药后再受孕，围绝经期女性据症状选保守或切除等，老年患者视全身状况等优先选保守治疗改善症状。
一、药物治疗
1.GnRH-a类药物：通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解痛经、减少经量等症状。但长期使用可能导致骨质丢失等不良反应，一般建议使用不超过6个月，对于需要长期使用的患者可考虑添加钙剂等预防骨量丢失。
2.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解轻至中度疼痛，但仅针对症状改善，不能从根本上治疗疾病。
二、手术治疗
1.病灶切除术：适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，通过手术切除子宫肌层内的病灶，但存在复发风险。
2.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使异位的子宫内膜缺血坏死，从而缓解症状，适用于无生育需求且不愿切除子宫的患者，但可能影响卵巢血供，需谨慎评估。
3.子宫全切术：适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者，是彻底根治的方法，但会丧失生育能力，需充分权衡。
三、无创治疗——聚焦超声治疗
通过聚焦超声波精确破坏子宫腺肌症病灶组织，避免了传统手术的创伤，适用于合适的患者群体，具有微创、恢复快等优点，但需严格掌握适应证，如病灶位置、大小等需符合治疗要求。
四、特殊人群考虑
1.有生育需求者：对于有生育计划的患者，病灶切除术是一种选择，但术后需密切监测妊娠相关情况，因为仍存在复发可能影响妊娠结局；GnRH-a类药物使用后需停药一段时间待激素水平恢复后再尝试受孕。
2.围绝经期女性：可根据症状严重程度选择保守治疗（如药物缓解症状）或子宫切除等，需综合评估患者整体健康状况及生活质量需求。
3.老年患者：需考虑其全身状况及基础疾病，手术风险相对较高时可优先选择药物等保守治疗方式改善症状。
