小儿脑性瘫痪是出生前至出生后1个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所致的中枢性运动障碍及姿势异常常伴智力低下等伴随症状,病因包括产前母亲孕期感染等、产时胎儿窒息等、产后胆红素脑病等,诊断依据详细病史、典型临床表现及影像学检查,治疗原则为早期干预、综合治疗及制定个性化康复方案长期坚持,温馨提示患儿家庭需配合康复训练等营造良好环境助力改善运动及生活能力。
一、定义
小儿脑性瘫痪(简称小儿脑瘫)是指出生前至出生后1个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所致的中枢性运动障碍及姿势异常,常伴智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等。
二、病因
产前因素:母亲孕期感染(如TORCH感染等)、接触有害物质(如放射线、化学毒物等)、早产、胎儿宫内发育迟缓等。
产时因素:胎儿窒息、缺氧、难产、产伤等。
产后因素:胆红素脑病、颅内出血、感染性脑病等。
三、临床表现
运动发育落后:患儿抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动及手指精细运动发育较正常儿童迟缓。
肌张力异常:可表现为肌张力增高(肢体僵硬)、减低(肢体松软)或高低不平。
姿势异常:常见异常姿势有头后仰、四肢僵硬或松软、双手握拳、尖足、剪刀步等。
伴随症状:约2/3患儿伴智力障碍,1/3有癫痫发作,部分存在感知觉障碍(如视力、听力异常)、语言障碍及精神行为异常等。
四、诊断
主要依据详细病史、典型临床表现及影像学检查(如头颅MRI或CT),头颅影像学检查有助于明确脑部结构异常情况。
五、治疗原则
早期干预:需尽早开展干预,把握神经发育关键期。
综合治疗:包括康复训练(如运动疗法、作业疗法、语言训练等)、药物辅助(可使用神经营养药物等,仅提及药物名称)、手术治疗(适用于痉挛型脑瘫等特定情况)。
康复干预:需根据患儿个体情况制定个性化康复方案,长期坚持,家庭与康复机构需密切配合,持续进行功能训练以改善运动功能及生活自理能力。
六、温馨提示
对于患儿家庭,需积极配合康复训练,关注患儿心理状态,定期带患儿进行评估以调整治疗方案;日常护理中要注意防止患儿发生感染等并发症,注重营养均衡,为患儿营造良好康复环境,充分考虑患儿年龄特点及个体差异,给予人文关怀与耐心照护,助力患儿最大程度改善运动及生活能力。