脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域表现为红斑基础上油腻性鳞屑等，银屑病是境界清晰红斑覆厚层银白色鳞屑等，皮肤镜下脂溢性皮炎见毛囊口角化等、银屑病有点状血管等，组织病理脂溢性皮炎是表皮轻度spongiosis等、银屑病有角化不全等，儿童脂溢性皮炎易误判银屑病需结合病史等，女性面部脂溢性皮炎易混银屑病要多方面鉴别，有脂溢性皮炎病史者再发需回顾病史等辅助检查区分。
一、临床表现鉴别
脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，像头皮部位常表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，面部受累时也可见红斑伴轻度脱屑，瘙痒程度有轻有重；银屑病典型表现为境界清晰的红斑，上面覆盖厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血现象，好发于四肢伸侧、头皮等部位，红斑边界更清楚且鳞屑更厚。儿童脂溢性皮炎表现可能相对不典型，易被误判为银屑病，需留意其皮损分布及鳞屑特征与银屑病的区别；女性脂溢性皮炎若面部受累，因美观因素易与银屑病混淆，要细致观察皮损细节差异。
二、辅助检查鉴别
皮肤镜检查：脂溢性皮炎皮肤镜下可见毛囊口角化、血管扩张等表现；银屑病皮肤镜下能观察到典型的点状血管等特征，通过皮肤镜检查可辅助区分两者。
组织病理学检查：脂溢性皮炎组织病理学主要呈现表皮轻度spongiosis，真皮浅层淋巴细胞浸润等；银屑病组织病理学有角化不全、Munro微脓肿等特征，组织病理检查是鉴别诊断的重要依据，不同人群进行组织病理检查时需考虑其年龄等因素对检查结果的影响，比如儿童皮肤薄，取材需更谨慎。
三、不同人群误诊相关考虑
儿童群体：儿童脂溢性皮炎临床表现可能不典型，易被误判为银屑病，由于儿童皮肤特点，在鉴别诊断时要结合详细病史，仔细对比两者皮损的细微差别，如鳞屑厚度、红斑边界等；儿童银屑病有其自身特点，与儿童脂溢性皮炎在皮损表现上有不同之处，需全面评估儿童的皮损情况来避免误诊。
女性群体：女性脂溢性皮炎若面部受累，因美观因素易与银屑病混淆，要注意从皮损的整体分布、鳞屑特征等多方面进行鉴别，充分考虑女性因外观关注程度高的特点，更细致地排查误诊可能。
有脂溢性皮炎病史人群：有脂溢性皮炎病史的患者再次出现类似皮损时，需警惕误诊为银屑病，要详细回顾既往病史，结合当前皮损的具体表现，通过辅助检查等手段准确区分，避免因既往病史先入为主而导致误诊。
