中风偏瘫是因脑部血管病变致血液循环障碍损伤脑组织引发一侧肢体运动功能障碍,发病机制是脑血管破裂出血或阻塞致相关脑区血流中断减少使神经细胞受损影响肢体运动支配,临床表现为病变对侧肢体肌力下降等活动异常伴肌张力及腱反射改变,危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、长期烟酒、高龄,诊断靠询问病史、体格检查、头颅CT与MRI,治疗急性期分脑出血和脑梗死处理,后期行康复治疗,特殊人群中老年人康复要循序渐进,基础病患者需控原发病,儿童中风少见多与先天血管畸形有关要及时就医。
一、定义
中风偏瘫是因脑部血管发生病变,导致脑部血液循环出现障碍,进而使脑组织受到损伤,最终造成身体一侧肢体运动功能出现障碍的综合征。二、发病机制
主要是脑血管出现破裂出血或者血管阻塞情况,使得供应肢体运动调控相关脑区的血流中断或减少,神经细胞因缺血缺氧等受到损伤,从而影响对肢体运动的正常支配。三、临床表现
病变对侧肢体表现为肌力下降、活动不灵活,严重时完全不能活动,还可能伴有肌张力异常,如肌张力增高导致肢体僵硬,或肌张力降低致肢体松软,腱反射也会出现改变,比如腱反射亢进或减弱等情况。四、危险因素
高血压患者血管承受压力大,易发生血管破裂或硬化;高血脂会使血管内壁脂质沉积,阻碍血流;糖尿病可损伤血管神经;长期吸烟酗酒会损害血管内皮,增加中风风险;高龄人群血管弹性减退、生理机能下降,患病几率更高。五、诊断方法
通过详细询问患者病史,了解发病过程等;进行神经系统体格检查,观察肢体运动等方面的异常;借助头颅CT可快速发现脑出血情况,头颅MRI能更精准检测脑梗死等病变,帮助明确病因和病变部位。六、治疗原则
急性期针对脑出血可采取降颅压等措施,脑梗死则考虑溶栓、改善脑循环等治疗;后期主要依靠康复治疗,通过物理治疗增加肢体关节活动度、促进肌力恢复,作业治疗帮助患者恢复日常生活自理能力等。七、特殊人群注意事项
老年人康复时要避免过度劳累,循序渐进进行康复训练,因为其身体机能恢复相对较慢,需耐心坚持;有基础疾病的患者要严格控制原发病,如高血压患者需规律服药控制血压,以减少中风复发及对偏瘫恢复的不利影响;儿童中风虽少见,但一旦发生多与先天性血管畸形等有关,要及时就医明确病因,尽早开展针对性治疗,最大程度保障儿童肢体功能发育。