四十九岁女性围绝经期可出现月经周期紊乱经量改变（因卵巢功能衰退雌激素波动减少致子宫内膜变化不稳）、潮热盗汗（因雌激素水平下降影响下丘脑体温调节中枢）、情绪波动记忆力减退等（因雌激素缺乏影响神经递质）、阴道干涩泌尿系统感染（因雌激素缺乏致泌尿生殖黏膜萎缩功能变）、骨量丢失腰背疼痛骨折风险增加关节痛（因雌激素缺乏致骨代谢失衡肌肉力量降）、血压波动血脂异常（因雌激素对血管保护减弱致心血管风险增）、胰岛素抵抗体重易增腹部脂肪堆积血糖血脂紊乱（因雌激素水平变影响代谢通路）。
一、月经相关表现：四十九岁女性围绝经期时月经周期开始紊乱，可表现为月经周期延长，间隔时间变长，也可出现月经周期缩短，经期持续时间及经量也会发生改变，有的女性经量逐渐减少，有的则可能出现经量增多、不规则阴道出血等情况，这主要是由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动或减少，导致子宫内膜变化不稳定所致。
二、血管舒缩症状：会出现潮热，表现为突然感到胸部、颈部及面部发热，随后出汗，一般持续1-3分钟，这种症状可频繁发作，夜间或应激状态下更易出现；同时可能伴有盗汗，即睡眠中出汗，严重影响睡眠质量。这是因为雌激素水平下降影响了下丘脑体温调节中枢。
三、精神神经症状：情绪波动较大，容易出现焦虑、抑郁、烦躁不安等情绪，有的女性会变得敏感、易激动，还可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况，与雌激素缺乏影响神经递质有关。
四、泌尿生殖系统变化：阴道黏膜变薄、萎缩，导致阴道干涩，性生活时可能出现疼痛；同时尿道黏膜变薄，抵抗力下降，容易发生尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状，这是由于雌激素缺乏引起泌尿生殖系统黏膜萎缩和功能改变。
五、骨骼肌肉方面：骨量丢失加快，容易发生骨质疏松，表现为腰背疼痛，随着病情进展可能出现身高变矮、骨折风险增加；还可能有关节疼痛，尤其是膝关节、髋关节等部位，与雌激素缺乏导致骨代谢失衡及肌肉力量下降有关。
六、心血管系统表现：可能出现血压波动，如血压升高，这与雌激素对血管的保护作用减弱有关；血脂也可能出现异常，如胆固醇、甘油三酯升高等，增加心血管疾病的风险。
七、代谢变化：胰岛素抵抗可能增加，导致体重容易增加，尤其是腹部脂肪堆积，同时可能出现血糖、血脂代谢紊乱等情况，与雌激素水平变化影响代谢相关通路有关。
