肺炎可通过炎症刺激累及胸膜、肺部病变引起牵涉痛、呼吸肌运动相关等因素导致胸痛，不同年龄人群表现及相关影响因素不同，儿童表述弱、老年人反应隐匿等，长期吸烟及有基础肺部疾病者情况更复杂，需关注呼吸肌运动等引发的胸痛并采取相应措施。
一、炎症刺激累及胸膜导致胸痛
肺炎时，肺部的炎症病灶若波及胸膜，炎症因子等会刺激胸膜神经。例如，细菌性肺炎中，细菌及其释放的毒素引发肺部炎症反应，炎症逐渐蔓延至胸膜，胸膜受到刺激后就会产生疼痛感觉，这种疼痛多为刺痛或牵拉痛，在咳嗽、深呼吸时往往会加重。不同年龄人群中，儿童肺炎累及胸膜导致胸痛时，由于儿童表述能力相对较弱，可能表现为哭闹不安等；老年人肺炎出现胸痛时，需警惕病情较重，因为老年人机体反应可能不如年轻人敏感，病情变化有时较隐匿。
二、肺部病变引起牵涉痛导致胸痛
肺炎导致肺部组织发生病变，如肺泡炎症、肺实质浸润等，病变可能通过神经传导引起胸部其他部位的牵涉痛。比如炎症影响到肺尖部位的组织时，可能会引起肩部的牵涉痛；当炎症累及肺下叶靠近膈胸膜时，疼痛可能会放射到上腹部，类似腹痛的表现。在生活方式方面，长期吸烟的肺炎患者，其肺部基础情况较差，肺炎发生时更容易出现牵涉痛相关的胸痛表现，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低肺部的防御功能，使得肺炎更易波及周围组织引发牵涉痛。对于有基础肺部疾病病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者并发肺炎时，胸痛的表现可能更复杂，需要更细致地鉴别诊断，因为基础疾病会影响肺部的结构和功能，使得肺炎引发胸痛的机制更加多样化。
三、呼吸肌运动相关胸痛
肺炎患者由于肺部炎症影响，呼吸功能受到一定程度的影响，为了维持正常的气体交换，呼吸肌会进行代偿性的加强运动。然而，过度的呼吸肌运动可能导致呼吸肌疲劳、痉挛，从而引发胸痛。例如，患者为了增大通气量，会不自觉地加快呼吸频率，使得呼吸肌频繁收缩，长时间的收缩就会引起肌肉的酸痛，表现为胸痛。在儿童肺炎患者中，由于儿童的呼吸肌发育尚未完全成熟，肺炎时呼吸肌代偿运动引发胸痛的情况可能更为明显，需要注意观察儿童的呼吸状态和胸痛表现，及时评估病情。而对于老年肺炎患者，呼吸肌功能本身相对较弱，肺炎时更容易因呼吸肌运动相关因素出现胸痛，需要给予适当的呼吸支持和护理，以减轻呼吸肌的负担，缓解胸痛症状。
