子宫癌涵盖子宫体癌(主要是子宫内膜癌)及子宫肉瘤等,子宫内膜癌多与雌激素长期过度刺激及肥胖等高危诱因相关,症状有阴道不规则流血等,通过子宫内膜活检等诊断,高危人群为肥胖等女性;宫颈癌特指宫颈部位恶性肿瘤,主要由高危型HPV持续感染引起,早期可能无症状,后期有接触性出血等,通过宫颈细胞学等检查诊断,高危人群是有HPV感染史等女性。
一、解剖部位与涵盖范围
子宫癌是发生在子宫部位的恶性肿瘤统称,涵盖子宫体癌(主要是子宫内膜癌)及子宫肉瘤等,其中子宫内膜癌占子宫恶性肿瘤的大多数;而宫颈癌特指发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,局限于子宫颈区域。
二、发病机制差异
子宫内膜癌:多与雌激素长期过度刺激相关,肥胖、高血压、糖尿病、未生育、绝经延迟等因素是其高危诱因,例如长期无孕激素拮抗的雌激素持续作用,会增加子宫内膜癌变风险。
宫颈癌:主要由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起,此外,过早性生活、多个性伴侣、分娩次数多等性行为及生育相关因素也会提升发病几率。
三、临床表现区别
子宫内膜癌:常见症状为阴道不规则流血,尤其是绝经后女性阴道再次出血需警惕;还可出现阴道排液,多为浆液性或血性分泌物,若合并感染则有脓性排液伴异味,晚期可能出现下腹部及腰骶部疼痛等。
宫颈癌:早期可能无明显症状,随着病情发展出现接触性出血(如性生活后或妇科检查后阴道出血)、阴道排液增多,可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味,晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等转移相关症状。
四、诊断方式
两者均需通过病理活检确诊。
子宫内膜癌:可通过子宫内膜活检、分段诊刮等获取子宫内膜组织进行病理检查以明确诊断。
宫颈癌:主要通过宫颈细胞学检查(如TCT)、HPV检测初步筛查,再经阴道镜下宫颈活检等获取宫颈组织病理诊断。
五、特殊人群注意事项
子宫内膜癌:肥胖女性、长期月经不调(如闭经、月经紊乱)的女性属于高危特殊人群,需密切关注自身月经变化,定期进行妇科检查及相关筛查;绝经后女性出现阴道异常流血要及时就医排查。
宫颈癌:有HPV感染史、性生活开始年龄早、多个性伴侣、多次分娩的女性为高危特殊人群,需定期进行宫颈癌筛查(TCT联合HPV检测),以便早期发现病变并干预;孕期女性若出现异常阴道出血等情况也需警惕宫颈癌可能,及时进行相关检查。