百日咳病程分卡他期、痉咳期、恢复期,卡他期似感冒易忽视,痉咳期有阵发性痉挛性咳嗽等表现,恢复期需注意营养休息;治疗主要用抗生素(早期用大环内酯类效果好)及对症支持,咳嗽剧烈用止咳祛痰药等,呼吸暂停等需急救及加强护理营养。
一、百日咳的症状
百日咳的病程一般分为3期,分别是卡他期、痉咳期和恢复期。
卡他期:一般持续1-2周,类似普通感冒症状,如咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等,此期具有传染性,但症状不典型,易被忽视。年龄较小的婴儿可能表现为不典型的咳嗽、拒食等情况,由于婴儿不会有效咳痰,可能仅表现为呼吸暂停等。
痉咳期:一般持续2-4周或更长时间,典型表现为阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有深长的鸡鸣样吸气吼声,咳嗽常因进食、受凉、烟熏或情绪波动等因素而诱发。年龄小的婴儿在痉咳期可能出现呼吸暂停、面色发绀等情况,长期痉咳可能导致婴儿出现生长发育迟缓等问题,因为频繁剧烈咳嗽影响进食和睡眠,消耗大量体力。
恢复期:阵发性痉咳逐渐减轻至停止,鸡鸣样吼声消失,此期一般持续2-3周。但在这一阶段,婴儿的身体仍较为虚弱,需要注意营养补充和休息,避免再次感染其他疾病加重身体负担。
二、百日咳的治疗法
百日咳主要是由百日咳杆菌引起的,治疗上主要采用抗生素治疗以及对症支持治疗。
抗生素治疗:早期应用抗生素可以减轻症状,缩短病程。如红霉素等大环内酯类抗生素,在卡他期应用效果较好,能有效杀灭百日咳杆菌,缩短排菌期,减少传染性。对于婴儿等特殊人群,使用抗生素时要严格遵循药物的适应证和禁忌证,因为婴儿的肝肾功能尚未发育完全,某些抗生素可能对其产生不良影响。
对症支持治疗
咳嗽剧烈者:可使用止咳祛痰药物缓解症状,但对于婴儿,应避免使用可能抑制呼吸中枢的强效镇咳药。例如,可使用氨溴索等祛痰药物,帮助婴儿排出痰液,减轻咳嗽症状。同时,要保持室内空气湿润,湿度保持在50%-60%左右,有利于缓解婴儿呼吸道的不适,减少咳嗽发作。
出现呼吸暂停、发绀等情况的婴儿:需要及时进行吸氧等急救处理,密切监测生命体征。在护理方面,要确保婴儿的呼吸道通畅,定期为婴儿翻身、拍背,促进痰液排出。对于有营养不良的婴儿,要加强营养支持,保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入,以增强机体抵抗力,促进身体恢复。年龄较小的婴儿可能需要通过鼻饲等方式保证营养供给。