真菌性斑秃由皮肤癣菌等特定真菌侵入毛囊引发炎症破坏毛囊结构致脱发且个体易感性有影响，临床表现为边界清晰圆形或椭圆形脱发区部分伴鳞屑瘙痒镜检可发现真菌菌丝孢子，诊断通过真菌镜检、培养及不典型时皮肤活检，治疗依据结果选抗真菌药配合局部促毛发生长药物并调整生活方式保持头皮清洁等。
一、病因机制
真菌引起的斑秃主要由皮肤癣菌等特定真菌感染头皮所致，真菌侵入毛囊后引发炎症反应，破坏毛囊结构，干扰毛发正常生长周期，进而导致毛发脱落形成斑秃。不同真菌种类具不同感染特性及对毛囊破坏差异，且个体易感性会影响感染后斑秃的发生及严重程度，如免疫功能较低人群更易因真菌感染引发斑秃。
二、临床表现特点
1.脱发表现：常为边界清晰的圆形或椭圆形脱发区，脱发区皮肤外观正常，部分伴轻微鳞屑，脱发区域大小不一，可单发或多发，病情进展时脱发区可融合。
2.真菌相关特征：部分患者脱发区皮肤有轻度瘙痒感，真菌镜检可于脱发区皮肤鳞屑或毛发根部发现真菌菌丝或孢子，此为区别其他原因斑秃的重要特征，不同真菌引起的斑秃临床表现存细微差别，某些真菌致脱发区炎症反应相对更明显。
三、诊断方法
1.真菌镜检：取脱发区边缘鳞屑或毛发镜检，若发现真菌菌丝或孢子可初步提示真菌性斑秃，镜检需规范操作以保证样本采集准确及检出率。
2.真菌培养：采集样本行真菌培养，可明确感染真菌种类，助于针对性治疗，培养过程需严格无菌操作及遵循培养条件要求以确保结果准确。
3.皮肤活检：临床表现不典型或镜检、培养结果不明时，可行皮肤活检，通过组织学检查观察毛囊及周围组织病理变化，辅助诊断真菌性斑秃。
四、治疗要点
1.抗真菌治疗：依据真菌培养及药敏结果选合适抗真菌药物，如外用抗真菌制剂（如酮康唑洗剂等）或口服抗真菌药物，选药时充分考虑患者年龄、基础健康状况等，儿童等特殊人群用药需谨慎，优先考虑相对安全治疗方式。
2.局部治疗辅助：可配合使用促进毛发再生药物或疗法，如局部外用米诺地尔等，刺激毛囊恢复毛发生长，需在专业医生指导下据患者具体情况调整方案。
3.生活方式调整：患者需保持头皮清洁卫生，避免搔抓头皮加重毛囊损伤，维持健康生活方式，如充足睡眠、合理饮食等以提高机体免疫力促病情恢复，不同年龄、性别患者生活方式调整结合自身特点，儿童患者需家长协助做好头皮清洁及生活护理。
