脂溢性皮炎发病涉及马拉色菌因皮脂腺分泌等过度增殖引发炎症，皮肤屏障受损致病原体易侵入，免疫反应异常（Th1/Th2失衡）参与，遗传增加易感性，神经精神因素通过影响皮脂腺分泌起作用，高糖高脂饮食、作息不规律等影响，儿童部分与母体雄激素刺激皮脂腺有关、孕妇需谨慎治护、老年人因皮肤老化免疫降易发病需加强护理。
一、马拉色菌定植与感染
马拉色菌是一种嗜脂性真菌，正常情况下定植于人体皮肤表面，但在皮脂腺分泌旺盛、皮肤pH改变等因素影响下，马拉色菌会过度增殖。其代谢产物可引发炎症反应，如刺激角质形成细胞释放炎症介质，从而诱发脂溢性皮炎。例如，研究发现脂溢性皮炎患者皮肤表面马拉色菌数量显著多于健康人群。
二、皮肤屏障功能受损
皮肤的物理、化学及免疫屏障对维持皮肤稳态至关重要。当过度清洁、使用刺激性化妆品、紫外线损伤等导致皮肤屏障受损时，皮肤防御能力下降，马拉色菌等病原体易侵入并引发炎症，进而促使脂溢性皮炎发生。如长期使用强效清洁剂可能破坏皮肤表面的脂质膜，破坏屏障功能。
三、免疫因素
机体免疫反应异常参与脂溢性皮炎的发病。Th1/Th2细胞失衡时，Th2型细胞因子分泌增多，可加剧炎症反应。例如，Th2相关细胞因子可促进炎症介质释放，导致皮肤出现红斑、鳞屑等脂溢性皮炎典型症状。
四、个体易感性
遗传因素在脂溢性皮炎发病中起一定作用。有家族史的人群，其基因易感性可能增加患脂溢性皮炎的风险，遗传背景使个体对马拉色菌等致病因素更敏感。
五、神经精神因素
紧张、焦虑、抑郁等精神因素可通过神经内分泌系统影响皮脂腺分泌。长期精神压力大时，神经内分泌调节紊乱，皮脂腺分泌亢进，为马拉色菌生长提供有利环境，从而促进脂溢性皮炎发生发展。
六、饮食与生活习惯
高糖、高脂饮食可促进皮脂腺分泌皮脂，为马拉色菌增殖创造条件，增加发病风险。此外，作息不规律、睡眠不足等会影响皮肤正常代谢，干扰皮肤屏障功能及免疫调节，易诱发脂溢性皮炎。
七、特殊人群特点
儿童：部分儿童脂溢性皮炎可能与母体雄激素刺激胎儿皮脂腺分泌有关，护理时需避免过度清洁，以防加重皮肤屏障损伤。
孕妇：需谨慎选择治疗方式，避免使用可能影响胎儿的药物，注重皮肤保湿等基础护理。
老年人：因皮肤老化、免疫功能下降，更易出现脂溢性皮炎，应加强皮肤保湿，注意生活作息调整，维持皮肤健康状态。
