康复治疗包含物理治疗通过关节活动度与肌力训练维持功能、作业治疗针对日常生活活动及手部精细动作训练、言语治疗针对言语障碍的针对性训练,药物治疗运用改善脑循环及营养神经药物,符合指征者可考虑手术治疗,特殊人群如老年、儿童、女性及有基础病史者康复训练和药物使用等需依自身情况调整兼顾。
一、康复治疗
1.物理治疗:通过关节活动度训练维持关节正常活动范围,防止挛缩畸形,如定时进行患侧肢体各关节的屈伸、旋转等被动或主动运动;肌力训练借助器械或自身重量开展渐进式训练,提升肌肉力量,轻度偏瘫患者起始可从主动辅助运动入手,逐步过渡至主动运动,依据患者病情严重程度精准调整训练强度。
2.作业治疗:针对日常生活活动能力展开训练,涵盖穿衣、进食、洗漱等动作练习,助力患者重建独立生活能力,对于上肢功能受限的偏瘫者,可运用拼图、编织等作业训练提高手部精细动作水平。
3.言语治疗:若存在言语障碍,像失语、构音障碍等,由专业治疗师实施针对性训练,通过发音练习、语言理解与表达训练等改善言语功能,例如对运动性失语患者开展复述、命名等训练。
二、药物治疗
运用改善脑循环药物,如可增加脑部血液供应的相关药物,以及营养神经药物,如有助于受损神经细胞修复的药物,药物选用需经医生评估病情后依个体化原则合理施行。
三、手术治疗
符合手术指征的患者可考虑神经修复手术等,例如部分缺血性脑卒中致偏瘫者,在恰当时机经评估后可考量血管再通手术,手术需由专业神经外科医生综合患者病情等多方面因素严格把控适应症后决断。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者:康复训练时避免过度疲劳,训练强度循序渐进,结合心肺功能等身体状况调整,药物使用关注药物相互作用及老年患者可能存在的肝肾功能减退对药物代谢的影响。
2.儿童偏瘫:遵循儿科安全护理原则,康复训练注重趣味性与安全性,选取契合儿童认知及身体发展阶段的训练方式,药物使用严格把控,优先采用非药物干预手段,杜绝使用不适用于儿童的药物。
3.女性患者:康复过程中留意生理期等特殊时期对康复训练配合度的影响,药物选取考量女性特殊生理状态对药物代谢等方面的作用。
4.有基础病史患者:如合并高血压、糖尿病的偏瘫者,康复治疗同时严格管控基础病,药物治疗兼顾基础病控制与偏瘫治疗的药物相互作用,康复训练依基础病控制状况调整方案,保障安全有效。