胸膜炎是胸膜受致病因素刺激引发的炎症性疾病,有脏层与壁层胸膜摩擦、胸膜腔内病理性积液等病理改变,临床表现为胸痛等症状,按病因分感染性与非感染性,感染性胸膜炎包括细菌感染(儿童及有慢性肺部基础病老人易受细菌感染引发)和病毒感染(流感季儿童等免疫力低人群易患病毒性胸膜炎),非感染性胸膜炎有自身免疫性疾病相关(自身免疫紊乱致胸膜受累)、恶性肿瘤相关(肿瘤转移至胸膜可引发)及其他因素(胸部外伤或药物不良反应等可致)。
一、定义阐释
胸膜炎是胸膜受到致病因素(常见为病毒或细菌)刺激后引发的炎症性疾病。胸膜包含脏层胸膜与壁层胸膜,二者间的胸膜腔正常时有少量起润滑作用的液体。当致病因素作用时,胸膜发生炎症反应,会出现脏层胸膜与壁层胸膜摩擦、胸膜腔内病理性积液等病理改变,临床主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
二、按病因分类及相关影响因素
(一)感染性胸膜炎
1.细菌感染:如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染,若肺部感染未得到有效控制,细菌可蔓延至胸膜引发炎症。对于儿童群体,因其免疫系统发育尚不完善,更易受细菌侵袭导致感染性胸膜炎;有慢性肺部基础疾病的老年人,自身抵抗力相对较弱,细菌感染后也较易波及胸膜引发该病。
2.病毒感染:像流感病毒、柯萨奇病毒等,病毒感染后可直接侵犯胸膜引起炎症。在流感流行季节,儿童和免疫力较低的人群感染流感病毒后,发生病毒性胸膜炎的风险相对增高。
(二)非感染性胸膜炎
1.自身免疫性疾病相关:例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,自身免疫紊乱导致免疫系统错误攻击胸膜组织引发炎症。患有自身免疫性疾病的人群,无论年龄、性别,都存在胸膜受累发生胸膜炎的可能性,且病情可能因自身免疫性疾病的活动状态而波动。
2.恶性肿瘤相关:肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜时,会刺激胸膜引发炎症。有恶性肿瘤病史的人群,尤其是肿瘤处于进展或转移阶段时,需警惕胸膜炎的发生,不同年龄段、不同肿瘤类型的患者,转移累及胸膜引发胸膜炎的概率和表现可能有所差异。
3.其他因素:如胸部外伤导致胸膜受损,或药物不良反应等情况也可能引发非感染性胸膜炎。胸部外伤患者无论年龄大小,受伤后若未妥善处理,胸膜受损易诱发炎症;使用某些特定药物的人群,需密切关注用药后是否出现胸痛等疑似胸膜炎的症状,不同药物对不同个体的影响存在差异。