阳痿是男性勃起功能障碍且病程超三月病因分心理性(长期情绪等影响)和器质性(血管、神经、内分泌因素)分类有原发性(首次与先天等相关)和继发性(后续因因素出现)诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查不同人群表现及影响因素有老年易受器质性因素、基础病控制及不健康生活方式增加风险。
一、病因构成
(一)心理性因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁、紧张等情绪问题,或夫妻关系不和谐、近期生活中遭遇重大事件等,都可能影响男性的勃起功能,导致阳痿发生。例如,长期处于高强度工作压力下的人群,因精神高度紧绷,易出现心理性阳痿。
(二)器质性因素
1.血管性因素:动脉粥样硬化可使阴茎动脉血管狭窄,导致阴茎血流灌注不足;静脉回流异常也会影响阴茎勃起后的维持,如静脉漏等情况,均可能引发阳痿。
2.神经性因素:中枢神经系统疾病(如脑卒中、帕金森病等〕、周围神经病变(如糖尿病性神经病变等),会干扰神经传导,影响阴茎勃起的神经调节,从而导致阳痿。
3.内分泌因素:睾酮水平低下、甲状腺功能异常、肾上腺疾病等内分泌紊乱情况,可影响性激素的分泌与调节,进而引发勃起功能障碍。比如,患有垂体瘤等疾病可能导致内分泌失调,引发阳痿。
二、分类情况
(一)原发性阳痿
指从首次性生活开始就出现勃起功能障碍的情况,多与先天性因素、遗传因素或发育异常等相关。
(二)继发性阳痿
是指之前有过正常的勃起功能,之后因某些因素出现勃起功能障碍,如上述心理性、器质性等多种因素导致的后续发生的阳痿情况。
三、诊断标准
(一)病史采集
详细询问患者的性生活史,包括勃起功能障碍的发生时间、频率、严重程度,是否存在心理创伤、基础疾病(如糖尿病、高血压等)、用药情况等。
(二)体格检查
进行全面的体格检查,重点检查外生殖器、第二性征发育情况,以及神经系统、心血管系统等相关检查,以初步判断是否存在器质性病变线索。
(三)实验室检查
检测性激素水平(如睾酮、雌二醇等)、血糖、血脂、肝肾功能等指标,还可进行夜间阴茎勃起监测等特殊检查,辅助明确病因及病情程度。
不同年龄、性别人群中,阳痿的表现及相关影响因素有差异,例如老年男性因生理机能衰退,更易受器质性因素影响;患有基础疾病的人群,其基础疾病的控制情况会直接关系到阳痿的发生与发展;生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等,也会增加阳痿的发生风险。