湿疹治疗可据严重程度及部位选不同强度糖皮质激素药膏,弱效适轻中度,中效适局部中度,强效用于肥厚性皮损但忌长期大面积以防皮肤萎缩;钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏,适用于面部颈部等薄嫩部位尤其儿童孕妇,抑制钙调磷酸酶抗炎且无皮肤萎缩风险但初始有短暂灼热感;保湿剂如凡士林、尿素霜可修复皮肤屏障缓解干燥瘙痒适所有患者尤其是干性湿疹可长期用;婴儿湿疹优先弱效激素或2岁以上可用钙调磷酸酶抑制剂并加强保湿穿宽松棉质衣物;孕妇湿疹用药谨慎优先保湿剂必要时短期弱效激素需咨询医生;老年人湿疹常伴干燥除遵医嘱外强化保湿护理选温和护肤品避免搔抓继发感染;非药物干预要避免搔抓热水烫洗等刺激穿宽松棉质衣物保持皮肤清洁干爽环境温度湿度适宜饮食避辛辣海鲜等易致敏食物规律作息维持免疫平衡。
一、糖皮质激素药膏
根据湿疹严重程度及部位选择不同强度的糖皮质激素药膏。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏,适用于轻中度湿疹,可缓解炎症、瘙痒;中效的如糠酸莫米松乳膏,适用于局部中度湿疹;强效的如卤米松乳膏,常用于肥厚性皮损,但需避免长期大面积使用,以防皮肤萎缩等不良反应。
二、钙调磷酸酶抑制剂
包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,尤其适合儿童及孕妇等特殊人群。这类药物通过抑制钙调磷酸酶活性发挥抗炎作用,不引起皮肤萎缩,长期使用安全性相对较高,但初始使用时可能有短暂灼热感。
三、保湿剂
如凡士林、尿素霜等,可修复皮肤屏障功能,缓解湿疹引起的皮肤干燥、瘙痒症状,适用于所有湿疹患者,尤其是干性湿疹,可作为基础保湿护理长期使用。
四、特殊人群注意事项
婴儿湿疹:优先选择弱效糖皮质激素(如氢化可的松)或钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司,2岁以上可用),避免使用强效激素,以防影响婴儿皮肤发育;日常需加强保湿,穿着宽松棉质衣物,减少刺激。
孕妇湿疹:用药需谨慎,优先选择安全性高的保湿剂,必要时可短期使用弱效糖皮质激素,用药前需咨询医生,权衡利弊。
老年人湿疹:常伴皮肤干燥,除遵医嘱用药外,需强化保湿护理,选择温和无刺激的护肤品,避免搔抓导致皮肤破损继发感染。
五、非药物干预要点
避免搔抓、热水烫洗等刺激行为,穿着宽松棉质衣物以减少摩擦;注意保持皮肤清洁干爽,环境温度湿度适宜;饮食上避免食用辛辣、海鲜等易致敏食物,规律作息以维持机体免疫平衡。