婴儿脑损伤评估包含临床观察发育里程碑、意识状态、肌张力，神经学检查原始反射与神经反射，影像学有头颅超声、CT、MRI，早产儿需结合胎龄等综合评估，高危因素婴儿要多维度早期筛查以便开展干预促进神经发育。
一、临床观察评估
1.1发育里程碑观察：关注婴儿不同月龄应达到的大运动（如3个月能抬头、6个月会坐等）、精细运动（如4个月能伸手抓物等）、语言及社交等发育指标，脑损伤婴儿常出现相应里程碑落后情况，需对比同龄正常婴儿发育水平判断。
1.2意识状态观察：留意婴儿清醒时对声音、光线等刺激的反应，脑损伤婴儿可能表现为过度兴奋、嗜睡或昏迷等异常意识状态改变，如对刺激反应迟钝或过度激惹。
1.3肌张力评估：通过轻柔被动活动婴儿肢体来评估肌张力，脑损伤婴儿可出现肌张力增高（肢体活动时阻力增大、僵硬）或减低（肢体松软、活动幅度大无阻力），例如抱起婴儿时感觉肢体过于僵硬或松软无力。
二、神经学检查
2.1原始反射检查：新生儿期存在拥抱反射、握持反射等原始反射，脑损伤婴儿原始反射可能出现亢进（反射过于强烈）、减弱或消失等异常，如拥抱反射持续时间过长或握持反射过于薄弱。
2.2神经反射检查：检查觅食反射、吸吮反射等，脑损伤婴儿可能出现反射不对称、反射异常消失或亢进等情况，如一侧觅食反射减弱而另一侧正常。
三、影像学检查
3.1头颅超声检查：适用于新生儿，可清晰观察脑室系统、脑实质等结构，对颅内出血、脑室周围白质软化等脑损伤相关病变有诊断价值，能早期发现颅脑结构异常。
3.2头颅CT检查：能明确颅内是否存在出血、结构畸形等病变，辅助诊断脑损伤，但需考虑辐射影响，合理选择检查时机。
3.3头颅MRI检查：对脑损伤诊断更敏感，可多方位成像显示脑实质、白质病变等，尤其对早期缺血缺氧性脑损伤、脑发育异常等有重要诊断意义，能更精准发现细微脑损伤改变。
四、特殊人群及注意事项
4.1早产儿：因早产儿脑发育未成熟，脑损伤测试需结合胎龄、出生体重等综合评估，头颅超声是常用筛查手段，且要密切关注后续发育追赶情况，及时发现可能存在的脑损伤并干预。
4.2高危因素婴儿：对于有窒息、早产、严重高胆红素血症（可能致胆红素脑病）等高危因素的婴儿，需在不同月龄按流程进行多维度评估，早期通过临床观察、神经学检查及影像学检查等手段筛查脑损伤，以便尽早开展干预措施促进婴儿神经发育。
