子宫内膜增生过长依据组织学分为单纯性增生（常见、腺体数量增多等、恶变风险低）、复杂性增生（腺体增生显著等、恶变风险高于单纯性）、不典型增生（腺上皮异型性、癌前病变、恶变潜能高），病因包括长期无排卵（如多囊卵巢综合征）、长期服用雌激素类药物、肥胖（脂肪细胞将雄激素转化为雌激素致雌激素水平高），临床表现主要为异常子宫出血（月经周期紊乱等），诊断通过子宫内膜活检，治疗根据患者年龄、有无生育要求制定，年轻有生育要求者用孕激素类药物治疗，无生育要求等情况可能手术，青春期需调整生活方式，围绝经期警惕恶变，肥胖患者要积极控制体重降低雌激素水平。
一、定义及组织学分类
子宫内膜增生过长是子宫内膜腺体出现异常增生的妇科病症，依据组织学表现可分为三类：
单纯性增生：最为常见，显微镜下可见子宫内膜腺体数量增多、腺腔囊性扩大，间质相对减少，恶变风险较低。
复杂性增生：腺体增生更显著，结构复杂，腺体拥挤，腺上皮细胞无异型性，但恶变风险高于单纯性增生。
不典型增生：腺上皮呈现异型性，属于癌前病变，恶变潜能较高。
二、病因
长期无排卵：例如多囊卵巢综合征患者，因持续无排卵，卵巢持续分泌雌激素，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，却无孕激素拮抗，易引发子宫内膜增生过长。
长期服用雌激素类药物：药物导致体内雌激素水平异常升高，刺激子宫内膜增生。
肥胖：肥胖女性体内脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，致使体内雌激素水平升高，增加子宫内膜增生过长风险。
三、临床表现
主要表现为异常子宫出血，可出现月经周期紊乱、经期延长、经量增多等症状，部分患者可能无明显症状，仅在体检或其他检查时被发现。
四、诊断方法
通常通过子宫内膜活检明确诊断，即取子宫内膜组织进行病理检查，以此确定增生类型及有无不典型病变。
五、治疗原则
需综合患者年龄、有无生育要求等因素制定方案：
年轻有生育要求者：采用药物治疗，如使用孕激素类药物，促使子宫内膜转化为分泌期，抑制腺体增生。
无生育要求、年龄较大或伴有不典型增生者：可能考虑手术治疗，如子宫切除术等。
六、特殊人群注意事项
青春期女性：多与内分泌紊乱相关，需关注生活方式调整，保持规律作息、合理饮食等。
围绝经期女性：需警惕恶变可能，应密切监测。
肥胖的子宫内膜增生过长患者：积极控制体重，通过饮食控制和适当运动降低体内雌激素水平，减少对子宫内膜的刺激。
