上呼吸道感染局部多有鼻塞流涕等初期清水样涕后续黏液脓涕伴咽部不适咳嗽轻度刺激性儿童需观察拒食哭闹等,全身部分低热少数高热伴乏力头痛等老年人症状相对不典型,下呼吸道感染肺炎发热咳嗽气促婴幼儿有鼻翼扇动等孕妇需关注,支气管炎咳嗽初期干咳后有咳痰伴不同程度发热儿童症状较突出,病毒感染鼻病毒卡他为主全身症状轻流感除上感外全身症状重高热等糖尿病流感易加重,细菌感染肺炎链球菌起病急高热寒战咳脓血痰胸痛老年人感染症状不典型需结合实验室检查。
一、上呼吸道感染常见表现
1.局部症状:多有鼻塞、流涕,初期常为清水样涕,后续可转为黏液脓涕,同时伴有咽部不适,表现为咽干、咽痒或灼热感,咳嗽多为轻度刺激性咳嗽。儿童上呼吸道感染时局部症状可能因年龄小表述不清,需观察其是否有拒食、哭闹等表现辅助判断。
2.全身症状:部分患者出现低热,体温多在37.3~38℃,少数可高热,伴乏力、头痛、四肢酸痛等,全身症状一般持续时间较短。老年人上呼吸道感染时全身症状相对不典型,可能仅表现为轻微乏力,易被忽视,需关注其基础健康状况变化。
二、下呼吸道感染典型症状
1.肺炎为例:发热为常见症状,可为高热(体温>38.5℃)或低热,咳嗽较剧烈,初期多为刺激性干咳,随后可咳白色黏液痰或脓性痰,部分患者出现气促,表现为呼吸频率增快,婴幼儿肺炎时可出现鼻翼扇动、三凹征等,严重时可发绀。孕妇发生下呼吸道感染时,需格外注意,因孕期生理变化可能影响病情发展,要密切监测呼吸等情况。
2.支气管炎为例:咳嗽是主要症状,初期为干咳,之后有咳痰,可为白色黏液痰或脓性痰,可伴有不同程度发热,体温可波动于38℃左右,儿童支气管炎时咳嗽咳痰症状可能较突出,且病情变化相对较快,需加强护理观察。
三、不同病原体感染的症状特点
1.病毒感染:如鼻病毒引起的普通感冒,以上呼吸道卡他症状为主,全身症状轻;流感病毒感染除上呼吸道症状外,全身症状重,高热(体温常>39℃)、头痛、肌肉酸痛明显,传染性强,在流感流行季节需警惕。糖尿病患者感染流感病毒时,病情可能更易加重,需控制血糖并密切关注呼吸道感染情况。
2.细菌感染:肺炎链球菌肺炎起病急,高热、寒战,咳嗽伴咳脓血痰,胸痛,肺部可闻及湿啰音;老年人合并细菌感染的下呼吸道感染时,免疫功能低下,症状不典型,可能仅表现为咳嗽咳痰增多、精神萎靡,需结合实验室检查综合判断。