急性气管炎起病初期有上呼吸道感染表现,咳嗽为主要突出症状分阶段且活动后加重,部分有低热等全身症状,听诊双肺呼吸音增粗伴干啰音或湿啰音;慢性气管炎具长期反复咳嗽、晨间明显白天轻夜间阵咳排痰、咳痰特点及喘息气急且病程延续超三月连续两年以上;儿童急性气管炎咳嗽更剧烈易呼吸增快表现不典型,老年人慢性气管炎喘息突出易并发感染表现不典型,妊娠期女性气管炎用药受限症状因孕期不同需非药物缓解并慎评药物对胎儿影响。
一、急性气管炎症状
1.前驱上呼吸道感染表现:起病初期多有鼻塞、流清涕、咽痛等上呼吸道感染症状,一般持续1~3天,此阶段症状较轻易被忽视;2.咳嗽特征:为主要且突出症状,初期为刺激性干咳,随后可咯出白色黏液痰,若合并细菌感染则转为脓性痰,咳嗽可持续2~3周,部分患者在活动后咳嗽加重;3.全身症状:部分患者出现低热,体温多在38℃左右,可伴有乏力、头痛等全身不适,一般低热持续时间较短,3~5天可缓解;4.胸部体征:听诊时双肺呼吸音增粗,偶可闻及散在干啰音或不固定的湿啰音,干啰音多因支气管痉挛引起,湿啰音与痰液积聚有关。
二、慢性气管炎症状
1.长期咳嗽表现:长期反复咳嗽是典型特征,晨间咳嗽尤为明显,白天咳嗽相对较轻,夜间可能出现阵咳或排痰,病情进展后咳嗽持续不缓解;2.咳痰特点:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可痰中带血,急性发作期痰量增多,可转为脓性痰,痰量每日可达数十毫升;3.喘息或气急:部分患者伴有喘息,多因气道痉挛或并发阻塞性肺气肿所致,查体可闻及哮鸣音,活动后喘息症状常加重;4.病程延续性:每年发病持续3个月以上,且连续2年或更长时间,病情逐渐进展可导致肺功能下降,出现活动后气短等表现。
三、特殊人群特点
1.儿童:急性气管炎时咳嗽症状更剧烈,因儿童气道相对狭窄,易出现呼吸增快,且儿童难以准确表达不适,常以烦躁、拒食、哭闹等表现为主,需密切观察呼吸频率及精神状态;2.老年人:慢性气管炎患者因肺功能减退,喘息症状更突出,且机体抵抗力差,易并发肺部感染,发热、咳痰量增多等表现不典型,需重点关注呼吸节律及血氧饱和度变化,警惕病情加重;3.妊娠期女性:气管炎时用药受限,症状可能因孕期生理变化有所不同,如咳嗽可能更影响睡眠,需优先采取非药物缓解措施,如保证充足水分摄入、保持室内空气湿润等,以减轻不适症状,同时需谨慎评估药物对胎儿的影响。