脑瘫相关因素包括产前母亲孕期感染TORCH综合征、接触铅汞等有害化学物质或长期暴露放射线、患妊娠期高血压疾病或糖尿病等代谢性疾病,产时分娩中胎儿缺氧、分娩异常,产后新生儿严重窒息致缺血缺氧性脑病、早产儿脑室周围-脑室内出血、新生儿化脓性脑膜炎等致脑组织损伤或功能障碍进而引发脑瘫。
一、产前因素
1.孕期感染:母亲孕期感染TORCH综合征(包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染),病原体可通过胎盘侵袭胎儿中枢神经系统,干扰脑发育进程,导致脑组织结构异常或功能障碍从而引发脑瘫。例如,风疹病毒感染孕期胎儿,可致胎儿出现小头畸形、白内障等多种神经系统及其他系统发育异常,增加脑瘫发生风险。
2.接触有害因素:母亲孕期接触如铅、汞等有害化学物质,或长期暴露于放射线环境中,这些有害物质可透过胎盘影响胎儿神经元的增殖、迁移及分化等过程,破坏正常脑发育程序,提升脑瘫发病几率。
3.妊娠期疾病:母亲患有妊娠期高血压疾病时,会使胎盘血流灌注减少,造成胎儿宫内慢性缺氧,影响胎儿脑的血供及营养供应,进而干扰脑的正常发育;母亲若患有糖尿病等代谢性疾病,高血糖环境可能损害胎儿脑血管,影响神经细胞代谢,增加胎儿患脑瘫的可能性。
二、产时因素
1.胎儿缺氧:分娩过程中出现脐带绕颈、胎盘早剥等情况,可迅速导致胎儿宫内窘迫,使胎儿脑部长时间处于缺氧状态,损伤脑组织结构和功能。比如脐带绕颈过紧时,脐带血流受阻,胎儿脑氧供中断,易引发脑损伤相关病变,增加脑瘫发生风险。
2.分娩异常:难产、胎位异常等情况,会使胎儿头部在产道内受挤压时间过长或受力不均,造成颅内出血、脑组织挫伤等,直接损伤脑部神经组织,从而引发脑瘫。
三、产后因素
1.新生儿缺血缺氧性脑病:新生儿严重窒息后,脑部血流灌注急剧减少,导致脑缺血缺氧,引发脑组织水肿、坏死等病理改变,影响脑的正常功能,是导致脑瘫的重要产后因素之一。例如,早产儿由于脑部血管发育不完善,发生窒息后更易出现缺血缺氧性脑病,进而增加脑瘫发病风险。
2.新生儿颅内出血:尤其是早产儿发生的脑室周围-脑室内出血,血液积聚在脑室内或周围脑组织,压迫脑组织,破坏神经结构,影响神经传导功能,可导致脑瘫。
3.新生儿严重感染:如新生儿化脓性脑膜炎,病原体侵袭脑膜及脑实质,引起炎症反应,破坏脑组织结构,影响脑的正常代谢和功能,从而引发脑瘫。