原发性三叉神经痛有典型症状，疼痛部位局限于三叉神经分布区域，常累及一侧面部，二、三支常见，双侧发病少且不对称；疼痛性质为突然发作的剧烈电击样等，持续数秒至1-2分钟，突发突止；有特定触发点即扳机点，轻触可诱发疼痛；发作时部分患者有面部潮红等表现，长期患病者可能有精神情绪改变，儿童、老年患者也有相应特点。
疼痛部位：局限于三叉神经分布区域，常累及一侧面部，以第二支（上颌支）、第三支（下颌支）受累较为常见，可单侧发病，也有双侧发病的情况，但双侧发病相对少见，且双侧发病时症状表现往往不对称。一般不会超出三叉神经分布范围累及其他部位，如不会出现跨越到颈部或头部其他非三叉神经区域的疼痛。
疼痛性质：多为突然发作的剧烈疼痛，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样。这种疼痛极为剧烈，患者常难以忍受，发作时患者可能会有难以自控的反应，如面部肌肉抽搐、流泪、流涎等。疼痛持续时间较短，一般数秒至1-2分钟左右，然后突然停止，间歇期无疼痛或仅有轻微不适。不同患者的疼痛性质可能有所差异，但都具有突发突止的特点。例如，有的患者疼痛发作时像被电击一样瞬间出现，然后又迅速消失；有的则是针刺样的短暂剧痛。
触发因素：很多患者存在特定的触发点，也称为“扳机点”。这些扳机点常位于上下唇、鼻翼、口角、牙龈、颊部、舌等部位。轻触或刺激这些扳机点即可诱发疼痛发作，如说话、进食（尤其是吃硬的、粗糙的食物，如坚果、饼干等）、刷牙、洗脸、风吹等都可能触发疼痛。例如，患者在进食时，咀嚼动作可能会触发扳机点导致疼痛发作；洗脸时，水流刺激面部也可能引发疼痛。不同患者的扳机点位置可能不同，而且同一患者的扳机点可能会随着病情发展而发生变化。
伴随症状：在疼痛发作时，部分患者可能会出现面部潮红、结膜充血、流泪、流涎等表现。长期患病的患者可能会因为疼痛的困扰而出现精神情绪方面的改变，如焦虑、抑郁等，尤其是在频繁发作疼痛的情况下，对患者的生活质量和心理状态影响较大。对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，可能会表现出哭闹、烦躁不安等情况，但同样会有上述疼痛相关的典型表现特点，只是需要家长更细致地观察其面部反应和行为变化来识别。老年患者可能因为身体机能的衰退等因素，在疼痛发作时的伴随症状可能与年轻患者有所不同，但基本的疼痛特征是相似的，同时要注意老年患者可能存在的基础疾病对疼痛感知和整体健康状况的影响。
