湿疹治疗包括一般治疗保持皮肤清洁温水洗浴后及时涂保湿剂避免搔抓及刺激物识别规避过敏原并保持室内适宜温湿度,药物治疗有外用根据严重程度选不同强度糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂,保湿剂为基础治疗,系统用药用抗组胺药缓解瘙痒,严重泛发可短期用糖皮质激素,难治性用免疫抑制剂,特殊人群中儿童优先弱效激素或非激素保湿关键,孕妇选安全外用药系统药谨慎,老年加强保湿选滋润保湿剂用药考虑肝肾功能优先外用药。
一、一般治疗
1.皮肤护理:保持皮肤清洁,采用温水洗浴,避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂,洗浴时间控制在10~15分钟内,洗浴后立即涂抹保湿剂,如凡士林等,以修复皮肤屏障功能,一般建议每日多次使用保湿剂。避免过度搔抓皮肤,防止皮肤破损引发感染。
2.避免刺激因素:识别并规避过敏原及刺激物,如某些化纤类粗糙衣物、尘螨、动物毛发等,室内保持适宜的温度和湿度,温度建议20~25℃,湿度50%~60%。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素:根据湿疹严重程度选择不同强度的糖皮质激素药膏,如弱效激素(氢化可的松)适用于轻度湿疹,中效激素(糠酸莫米松)用于中度湿疹,但需注意面部、褶皱部位等薄嫩皮肤避免长期使用强效激素。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及儿童湿疹,可减少糖皮质激素的不良反应。
保湿剂:作为基础治疗长期使用,贯穿湿疹治疗始终,帮助维持皮肤水分,改善皮肤干燥状态。
2.系统药物
抗组胺药物:用于缓解瘙痒症状,如西替利嗪等,可根据年龄和病情选择合适的抗组胺药物,儿童需选用儿童专用剂型。
其他药物:对于严重泛发性湿疹,可短期口服糖皮质激素,但需密切监测副作用;难治性湿疹可考虑使用免疫抑制剂如环孢素等,但需严格评估风险与收益。
三、特殊人群注意事项
1.儿童湿疹:优先选择弱效糖皮质激素或非激素外用药物,避免使用强效激素以防皮肤萎缩等不良反应,保湿是关键措施,家长需确保患儿穿着棉质宽松衣物,减少摩擦刺激。
2.孕妇湿疹:治疗需权衡胎儿安全,优先选用安全性高的外用药物,如保湿剂和弱效糖皮质激素,系统药物使用需谨慎,避免对胎儿产生不良影响,建议在医生指导下用药。
3.老年湿疹:因皮肤干燥更为明显,需加强保湿力度,选择滋润度高的保湿剂,药物使用时需考虑肝肾功能情况,优先选用外用药物,必要时使用系统药物需密切监测身体状况。