面瘫后遗症常见表现包括面部肌肉运动功能障碍,患侧肌肉有不同程度瘫痪等;连带运动,如闭眼时同侧口角不自主运动等;面肌痉挛,患侧肌肉不自主抽搐;鳄鱼泪综合征,进食时患侧眼睛不自主流泪,不同人群表现及相关影响因素各有不同
患侧面部肌肉可能出现不同程度的瘫痪状态持续存在,比如闭眼时眼睑不能完全闭合,用力闭眼时眼球会向上外方转动,露出白色巩膜,即贝尔现象;鼓腮、吹口哨时漏气,这是因为患侧口轮匝肌不能正常收缩,导致气体从患侧口角泄漏;面部表情肌运动不对称,笑时口角歪斜,面容看起来不自然。这种情况与面瘫发病时面神经受损,导致面部肌肉的神经支配异常有关,神经传导功能长期未完全恢复,使得肌肉无法正常协调运动。不同年龄、性别人群均可能出现,若患者本身有基础病史如糖尿病等,可能会影响神经修复进程,加重肌肉运动功能障碍的程度。
连带运动
表现为当患者做闭眼动作时,同侧口角会不自主地运动;或者张口时,眼同时也会不自主闭合等。这是由于面神经损伤后,神经纤维再生时发生错向再生,原本支配一种肌肉的神经纤维长入到原本支配另一种肌肉的神经纤维鞘内,导致神经冲动传导错误,引起肌肉的异常连带运动。年龄较大的患者可能神经修复能力相对较弱,更容易出现连带运动;女性在激素水平等因素影响下,可能与男性在连带运动发生概率上无明显性别特异性差异,但具体情况可能因个体差异有所不同;有过头部外伤等病史导致面瘫的人群,发生连带运动的风险相对更高。
面肌痉挛
患侧面部肌肉出现不自主的抽搐,多从眼轮匝肌开始,逐渐向下发展累及面部其他肌肉。其机制可能是面神经受损后,神经纤维的稳定性受到影响,神经冲动异常发放,导致肌肉痉挛。对于生活方式不健康,如长期精神紧张、压力大的患者,可能会诱发或加重面肌痉挛;儿童患面瘫后遗症出现面肌痉挛的情况相对较少,但一旦发生需要特别关注其生长发育及心理影响,因为儿童处于身心发育阶段,面肌痉挛可能会对其社交等产生不利影响。
鳄鱼泪综合征
患者在进食时,患侧眼睛会不自主流泪。这是因为面神经损伤后,支配唾液腺和泪腺的神经纤维发生交叉再生,导致咀嚼时唾液腺分泌的同时,泪腺也异常分泌。不同年龄人群均可出现,女性在情绪等因素影响下,可能在进食时更容易因情绪波动等诱发鳄鱼泪综合征;有过病毒感染导致面瘫的患者,相对更易出现鳄鱼泪综合征,因为病毒感染对神经的损伤可能更易引发神经纤维的异常再生。