子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致且与内膜薄相互影响，病因含手术创伤、高雌激素环境、炎症刺激，评估常用超声检查，治疗有药物、手术、非药物干预，育龄女性需谨慎选生育影响小方案，围绝经期无严重症状可观察，有基础病史者要管理基础病协同改善。
一、定义与概况
子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致的疾病，而内膜薄指子宫内膜厚度低于正常生理周期相应阶段水平，二者可相互影响，内膜薄可致月经异常、生育困难等，子宫腺肌症的病理改变也可能干扰内膜正常生长。
二、病因分析
手术创伤：如剖宫产、刮宫等手术操作可能损伤子宫肌层，引发炎症反应，进而影响内膜生长，尤其年轻未育女性因手术导致子宫腺肌症合并内膜薄的风险需重视。
高雌激素环境：体内持续高雌激素状态可刺激子宫腺肌症病灶发展，同时影响内膜正常增殖，常见于长期服用含雌激素药物或内分泌失调女性。
炎症刺激：盆腔炎症等慢性炎症可波及子宫，破坏内膜微环境，促使子宫腺肌症形成并导致内膜薄，不同年龄女性因生活方式等差异，炎症诱因影响程度有别。
三、评估手段
超声检查：为常用评估方法，可测量子宫内膜厚度并观察子宫肌层病灶范围，不同月经周期阶段内膜厚度正常范围不同（如卵泡期内膜厚度多为4~8mm，排卵期约8~14mm），结合周期评估能精准判断内膜薄程度及子宫腺肌症病情。
四、治疗策略
药物治疗：GnRH-a类药物可调节激素水平，对改善子宫腺肌症相关内膜薄有一定作用，通过降低雌激素水平缓解子宫腺肌症症状，间接利于内膜环境改善。
手术治疗：有生育需求者可考虑病灶切除术，尽量保留子宫功能；无生育需求者可考虑子宫切除术，但需谨慎权衡手术对机体的影响。
非药物干预：规律作息、合理饮食（保证蛋白质、维生素等摄入）是基础干预，健康生活方式有助于改善内膜环境，对子宫腺肌症内膜薄女性尤为重要。
五、特殊人群提示
育龄女性：有子宫腺肌症内膜薄时，需谨慎选择治疗方式，优先考虑对生育影响小的方案，如以药物保守治疗为主，尽量避免过早进行创伤性手术，因过早手术可能影响后续生育能力。
围绝经期女性：若内膜薄且无严重症状，可观察为主，关注激素变化及子宫情况，定期进行妇科检查监测病情进展。
有基础病史者：如内分泌失调女性，需同时管理基础病，保证激素水平稳定，因内分泌紊乱可能加重子宫腺肌症及内膜薄状况，需通过规范治疗基础病来协同改善内膜环境。
