呼吸衰竭诊断标准
呼吸衰竭是各种原因致肺通气和（或）换气功能严重障碍，不能有效气体交换，致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起生理功能和代谢紊乱的临床综合征。其诊断标准包括血气分析指标，Ⅰ型是海平面静息呼吸空气时PaO<60mmHg、PaCO正常或降低，机制为肺换气障碍，常见疾病等；Ⅱ型是PaO<60mmHg且PaCO>50mmHg，因肺通气障碍，常见疾病等。还需结合临床表现及辅助检查，胸部影像学助明原发病因，儿科患者表现不典型需结合特点综合判断。
一、呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
二、呼吸衰竭的诊断标准
（一）血气分析指标
1.Ⅰ型呼吸衰竭：海平面静息状态下呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，二氧化碳分压（PaCO）正常或降低。其主要机制是肺换气功能障碍，常见于肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病。对于不同年龄人群，血气分析的正常范围略有差异，儿童的PaO正常范围一般为100~105mmHg，随着年龄增长逐渐接近成人水平。在生活方式方面，长期吸烟的人群可能因肺部受损更容易出现呼吸衰竭相关的血气改变，有肺部基础病史的人群如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其基础的肺功能状态会影响血气分析结果，在诊断呼吸衰竭时需结合病史综合判断。
2.Ⅱ型呼吸衰竭：海平面静息状态下呼吸空气时，PaO<60mmHg且PaCO>50mmHg。主要是由于肺通气功能障碍所致，常见于COPD、胸廓畸形等疾病。对于特殊人群，如老年人，其呼吸肌功能减退、肺部弹性降低，更容易发生Ⅱ型呼吸衰竭；孕妇由于机体耗氧量增加及肺部功能的改变，也可能出现呼吸衰竭相关的血气变化，在诊断时要充分考虑其特殊的生理状态。
（二）临床表现结合辅助检查
除了血气分析指标外，还需结合临床表现，如呼吸困难、发绀、精神神经症状等。同时，胸部影像学检查如胸部X线、CT等有助于明确引起呼吸衰竭的原发病因，如肺部感染时胸部X线可显示肺部浸润影等。对于儿科患者，呼吸衰竭的临床表现可能不典型，如婴幼儿可能出现呼吸急促、三凹征等，需要结合儿科特点进行综合判断，如通过观察呼吸频率、有无鼻翼扇动等辅助诊断呼吸衰竭，并依据血气分析等明确诊断类型。
