子宫腺肌症治疗包括药物治疗，非甾体抗炎药适用于轻至中度疼痛无生育需求短期缓解症状，促性腺激素释放激素激动剂能抑制促性腺激素降低雌激素水平用于术前或缓解症状但长期用有骨量丢失风险；手术治疗有病灶切除术适用于有生育需求或保留子宫者有复发风险需随访，子宫动脉栓塞术适用于无生育需求不愿切子宫者影响卵巢血供需评估，全子宫切除术适用于无生育需求症状严重药物无效者可根治；聚焦超声治疗适用于有症状不愿或不能耐受手术者需评估适应证；特殊人群中育龄期有生育需求者优先保留子宫治疗有复发影响妊娠可能，绝经后女性症状严重可考虑全子宫切除风险低能根治，合并严重内科疾病者不能耐受大手术优先药物保守治疗并综合评估内科疾病影响。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成以缓解疼痛，适用于轻至中度疼痛且无生育需求需短期缓解症状的患者，常见药物如布洛芬等，可改善痛经等症状，但无法根治疾病。
2.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：能抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使异位子宫内膜萎缩、病灶缩小，常用于术前缩小病灶或缓解症状，但长期使用（超过6个月）可导致骨量丢失等副作用，需关注骨健康问题。
二、手术治疗
1.病灶切除术：适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，可直接切除子宫肌层内的异位病灶，但存在病灶复发风险，术后需密切随访。
2.子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉及其分支，使异位内膜缺血坏死，适用于无生育需求、不愿切除子宫的患者，但可能影响卵巢血供，需评估对卵巢功能的影响。
3.全子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者，是彻底根治子宫腺肌症的方法，术后可完全消除症状，但需考虑对患者生理和心理的影响。
三、聚焦超声治疗
利用超声波聚焦于体内病灶，使病灶组织坏死，适用于有症状的子宫腺肌症患者，尤其适合不愿手术或不能耐受手术的患者，但需评估患者是否符合该治疗的适应证，如病灶位置等因素。
四、特殊人群考虑
育龄期有生育需求者：优先考虑保留子宫的治疗方法，如病灶切除术等，尽量减少对生育功能的影响，但需告知存在病灶复发可能影响后续妊娠。
绝经后女性：若症状严重经评估可考虑全子宫切除，此时手术风险相对降低，且能彻底解决症状。
合并严重内科疾病者：不能耐受大手术者可优先选择药物保守治疗，以缓解症状为主，同时需综合评估内科疾病对治疗方案的影响。
