肢端黑色素瘤早期有局部色素沉着改变（肢端皮肤颜色不均匀边界不规则可扩大）、皮肤结节或肿块（质地硬界限不清可增大）、甲下症状（甲下出血色素沉着指甲颜色改变等）及局部不适感觉（瘙痒疼痛等），老年人群对疾病感知不敏感需关注肢端异常，深色皮肤人群需细致观察异常特征，有肢端外伤史人群外伤后出现异常需警惕黑色素瘤。
一、局部色素沉着改变
肢端黑色素瘤早期常表现为肢端部位（如手掌、足底、甲下等）皮肤出现色素沉着异常，颜色不均匀，可包含棕色、黑色、白色、红色等多种颜色混合，与正常皮肤色素分布不同，且色素斑边界多不规则，可能逐渐扩大。例如，研究表明约60%的肢端黑色素瘤患者早期可见此类不规则色素沉着改变，这是由于肿瘤细胞异常增殖导致色素分布紊乱所致。
二、皮肤结节或肿块
早期可在肢端部位出现皮肤结节或肿块，质地相对较硬，与周围正常组织界限不清，且可能逐渐增大。此类结节或肿块是肿瘤细胞局部聚集增生形成，随着病情进展，结节或肿块会不断发展变化，通过临床触诊可初步察觉其异常质地与形态。
三、甲下症状表现
对于甲下部位的肢端黑色素瘤，早期可能出现甲下出血、甲床色素沉着，指甲颜色改变，如出现纵向条纹、指甲颜色变深或不均匀等情况。这是因为肿瘤细胞侵犯甲床及甲下组织，影响指甲的正常结构与色素代谢，导致指甲外观发生异常改变，此类甲下症状在亚裔人群中相对更为常见，需引起重视。
四、局部不适感觉
部分患者早期可能伴有局部瘙痒、疼痛等不适感觉。瘙痒可能是由于肿瘤细胞刺激周围神经末梢或炎症反应引起，疼痛则多因肿瘤生长侵犯周围组织、神经导致。但需注意，并非所有患者都会出现明显不适，所以不能仅依靠症状来判断，还需结合其他体征综合评估。
特殊人群提示
老年人群：老年人身体机能下降，对疾病的感知可能相对不敏感，更需关注肢端长期存在的色素改变、结节等情况，建议定期自我检查肢端皮肤状况，若发现异常及时就医。
深色皮肤人群：由于自身肤色基础，早期色素改变可能较难被察觉，需更加细致观察肢端皮肤细微的颜色、形态变化，一旦发现异常特征，应提高警惕并尽快进行专业评估，因为深色皮肤人群患黑色素瘤时症状可能不典型，但风险依然存在。
有肢端外伤史人群：既往肢端有外伤史者，若外伤后出现肢端皮肤色素异常改变、结节等情况，需警惕黑色素瘤可能，因为外伤可能掩盖早期症状，增加早期诊断难度，此类人群更应密切监测肢端皮肤变化。
