霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，其病原体为条件致病菌，阴道环境改变等可致发病，孕妇、糖尿病患者等为易感人群，有外阴瘙痒等局部症状及外阴红斑等体征，通过阴道分泌物找假菌丝等确诊且阴道pH值≤4.5，需消除诱因并抗真菌治疗，孕妇用局部药，糖尿病患者需控血糖。
一、定义
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，主要病原体为白假丝酵母菌。
二、病因
1.病原体特性：假丝酵母菌属于条件致病菌，正常情况下存在于阴道内，当阴道内环境改变时可大量繁殖致病，如阴道pH值改变、局部免疫力下降等。
2.易感人群：孕妇因体内激素变化易发病；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原增加、酸度增高，利于假丝酵母菌生长繁殖；长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者，会破坏阴道内正常菌群平衡，增加发病风险；长期应用雌激素类药物也可能诱发该病。
三、临床表现
1.局部症状：主要表现为外阴瘙痒，程度轻重不一，严重时患者坐立不安，夜间症状多加重；还可伴有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛；白带增多，典型白带呈白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳样。
2.体征：检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
1.阴道分泌物检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假菌丝或芽生孢子即可确诊，若有症状但多次显微镜检查阴性，可采用培养法。
2.pH值测定：正常阴道pH值多为3.8~4.4，该病患者阴道pH值通常≤4.5。
五、治疗原则
1.消除诱因：积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.抗真菌药物治疗：根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如局部可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，全身用药可选用氟康唑等，但需遵循个体化原则，尤其注意孕妇等特殊人群用药需谨慎，优先选择局部用药。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：由于孕期生理变化，需格外注意，用药时应选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，避免全身用药可能带来的风险，诊治过程中需密切监测病情变化。
2.糖尿病患者：需严格控制血糖水平，将血糖控制在合理范围，因为高血糖环境利于假丝酵母菌生长繁殖，良好的血糖控制是预防和治疗该病的重要基础。
