癫痫按发作类型分全面性发作(具全身强直-阵挛、失神发作等表现)、部分性发作(含单纯部分性及复杂部分性,后者伴意识障碍等),发作间期有非特异性症状如头痛头晕乏力情绪改变,特殊人群中儿童病因多样发作形式不典型且影响认知,女性特殊时期发作有变化,老年多由其他疾病致发作多为部分性继发全面性且恢复慢需防意外伤害。
一、全面性发作症状
全面性发作起始症状及脑电图改变提示双侧大脑半球同时受累,常见类型包括:1.全身强直-阵挛发作,典型表现为突发意识丧失、双侧肢体强直后出现阵挛,可伴有面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停、口吐白沫等,发作持续数分钟后自行缓解,发作后常感头痛、乏力、嗜睡。2.失神发作,多见于儿童,表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的活动中断,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、咀嚼等,持续数秒后恢复,对发作过程不能回忆。
二、部分性发作症状
部分性发作起源于大脑局部,根据发作时有无意识障碍分为单纯部分性发作和复杂部分性发作:1.单纯部分性发作,发作时意识清楚,根据放电起源部位不同表现多样,如运动性发作可出现局部肢体抽搐,持续时间短;感觉性发作可表现为躯体某部位麻木感、针刺感等;自主神经性发作可出现腹痛、呕吐、面色潮红等。2.复杂部分性发作,常伴有不同程度的意识障碍,以及精神行为异常,如出现情感异常(恐惧、愤怒等)、认知障碍(记忆障碍、错觉等),还可出现自动症,如反复咀嚼、舔唇、搓手、游走等无目的动作。
三、发作间期非特异性症状
部分患者在发作间期可出现非特异性症状,如头痛、头晕、乏力、情绪改变(焦虑、抑郁等),这些症状缺乏特异性,可能与癫痫放电影响神经系统功能有关。
四、特殊人群癫痫症状特点
1.儿童癫痫:儿童时期癫痫病因多样,如热性惊厥可能发展为癫痫,部分儿童癫痫发作形式可能不典型,如婴儿痉挛症表现为点头、弯腰、双臂前伸等痉挛样发作;且儿童癫痫对认知发育可能有影响,需早期识别和干预。2.女性癫痫:女性癫痫患者在月经周期、孕期等特殊时期发作可能有变化,如经期前后雌激素水平变化可能导致癫痫发作频率增加;孕期需注意抗癫痫药物对胎儿的影响,应在医生指导下调整治疗方案。3.老年癫痫:老年癫痫多由脑血管病、脑肿瘤、神经退行性疾病等引起,发作症状可能与年轻人有所不同,常表现为部分性发作继发全面性发作,且老年患者发作后恢复较慢,需警惕跌倒等意外伤害。