斑秃可能与马拉色菌有关，非真菌相关因素包含自身免疫存在针对毛囊相关抗原的自身抗体致毛囊生长周期紊乱、遗传易感性高且多基因位点相关、长期精神压力大等通过神经内分泌系统影响毛囊、内分泌失调如甲状腺功能异常等打破激素平衡影响毛囊周期。
一、真菌相关导致斑秃的情况
研究表明，马拉色菌可能与斑秃发病存在关联。马拉色菌是人体皮肤表面常见的真菌，有研究发现斑秃患者头皮局部马拉色菌定植情况可能与疾病发生相关，其相关抗原可能参与机体免疫反应，进而影响毛囊状态导致斑秃发生，例如通过皮肤镜检查可观察到斑秃患者头皮可能存在马拉色菌相关的微观表现，且有文献指出马拉色菌相关的免疫激活可能在斑秃发病机制中起到一定作用。
二、非真菌相关导致斑秃的情况
（一）自身免疫因素
机体免疫系统异常是非真菌性斑秃的重要诱因。斑秃患者体内存在针对毛囊相关抗原的自身抗体，例如抗毛囊细胞角蛋白抗体等，这些自身抗体可介导免疫系统对毛囊的攻击，导致毛囊生长周期紊乱，毛囊进入休止期，进而引发毛发脱落形成斑秃。大量临床研究证实了自身免疫在斑秃发病中的关键作用，自身免疫相关的炎症反应会逐步破坏毛囊结构，影响毛发正常生长。
（二）遗传因素
遗传易感性在斑秃发病中占据重要地位。如果家族中有斑秃患者，个体患斑秃的风险会显著升高。研究发现多个基因位点与斑秃的遗传易感性相关，这些基因涉及免疫调节、毛囊生长发育等多个方面，遗传因素通过影响个体的免疫状态和毛囊相关生物学过程，增加了斑秃发生的可能性，不同家族遗传背景下，斑秃的发病风险和表现可能存在差异。
（三）神经精神因素
长期精神压力过大、焦虑、抑郁等神经精神因素是常见的非真菌性斑秃诱因。当人体处于长期精神应激状态时，会通过神经内分泌系统影响毛囊的正常生理功能。例如，长期精神紧张可导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，进而影响毛囊周围的血管和神经调节，干扰毛囊的营养供应和生长信号传导，最终引发斑秃。许多临床病例观察到精神应激事件后斑秃发病或病情加重的情况。
（四）内分泌失调因素
内分泌失调也可能引发非真菌性斑秃。例如甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进或减退，都与斑秃有一定关联。甲状腺激素对毛囊的生长、代谢等过程起着重要调节作用，甲状腺功能异常会打破激素平衡，影响毛囊的正常周期，导致毛发脱落形成斑秃。此外，其他内分泌疾病如性激素水平异常等也可能通过影响机体的内分泌环境，参与斑秃的发生发展。
