急性缺血性脑卒中急性期可实施4.5小时内符合指征的静脉溶栓、6-8小时内大血管闭塞符合条件的动脉溶栓及24小时内大血管闭塞的机械取栓；出血性脑卒中少量者行保守治疗（控血压、降颅压等），大量或血肿进行性扩大者需手术清除血肿；康复治疗包括病情稳定后尽早开展的肢体运动功能及言语功能康复；基础疾病需管理高血压、平稳控血糖、调节血脂；老年患者治疗方案需更谨慎评估药物及康复循序渐进，儿童患者脑血栓少见需精准评估优先非药物干预。
一、急性缺血性脑卒中的急性期治疗
1.静脉溶栓：发病4.5小时内符合指征的患者可使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓，通过溶解血栓恢复血管再通；发病6-8小时内大血管闭塞且符合条件者可考虑动脉溶栓，但需严格评估患者状况及禁忌证。
2.机械取栓：适用于大血管闭塞导致的缺血性脑卒中，发病时间窗可延长至24小时内，通过机械装置取出血栓恢复血管血流。
二、出血性脑卒中的治疗
1.保守治疗：少量脑出血患者可采取保守治疗，包括控制血压、降低颅内压、维持水电解质平衡等，密切监测病情变化。
2.手术治疗：大量脑出血或血肿进行性扩大的患者，可能需通过手术清除血肿，如去骨瓣减压术等，以减轻颅内压对脑组织的压迫。
三、康复治疗
1.肢体运动功能康复：病情稳定后尽早开展，包括被动运动、主动运动训练等，促进瘫痪肢体功能恢复，可结合物理治疗（如针灸、电刺激等）辅助。
2.言语功能康复：存在言语障碍的患者需进行针对性言语训练，如发音训练、复述训练等，由专业康复师指导制定个性化方案。
四、基础疾病控制
1.高血压管理：高血压患者需平稳控制血压，避免血压波动过大加重脑血管损伤，一般目标血压需根据患者具体情况调整。
2.糖尿病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，通过饮食、运动及药物（如胰岛素等）将血糖控制在合理范围，减少高血糖对血管的损害。
3.高血脂管理：高血脂患者需调节血脂，可通过饮食控制、运动及使用降脂药物（如他汀类药物等）降低血脂水平，稳定斑块，减少脑血管事件风险。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需更谨慎评估治疗方案，因老年患者脏器功能减退，药物代谢及耐受性与青壮年不同，要注意药物相互作用及可能的不良反应，康复训练需循序渐进。
2.儿童患者：儿童脑血栓相对少见，多与先天血管异常、感染等因素相关，治疗需精准评估，优先采用非药物干预措施，严格避免不恰当用药，遵循儿科安全护理原则。
