婴儿脑瘫表现为运动发育较正常儿迟缓,存在肌张力增高时肢体呈僵硬状态、肌张力减低时肢体松软无力等肌张力异常情况,因肌张力异常及运动发育障碍出现角弓反张等异常姿势,有原始反射延迟消失、立直与平衡反射发育延迟等反射异常,部分伴发音不清等语言障碍,约三分之二有智力低下约三分之一合并癫痫,均是脑部受损影响相关功能所致。
一、运动发育落后
婴儿脑瘫常表现为运动发育较正常儿迟缓,例如出生后3个月仍不能抬头,4个月不能主动伸手抓物,6个月不能稳定独坐等,其运动能力的发育进程明显落后于同龄正常婴儿,这是由于脑部受损影响了运动神经功能的正常发育。
二、肌张力异常
1.肌张力增高:患儿肢体可出现僵硬状态,如上肢内收内旋、手握拳不易掰开,下肢伸直、交叉呈剪刀样等,这是因为脑部病变导致肌肉紧张度异常增高,影响了肌肉的正常松弛与收缩功能平衡。
2.肌张力减低:表现为肢体松软无力,抬头困难、四肢活动减少且幅度小,仰卧时四肢呈外展外旋状态,类似蛙状姿势,是脑部病变使肌肉张力低于正常水平所致。
三、姿势异常
由于肌张力异常及运动发育障碍,患儿常出现异常姿势。例如,痉挛型脑瘫婴儿常呈角弓反张姿势(头背屈、四肢肌张力增高呈伸展状态),手足徐动型患儿可出现不自主的扭转姿势,表现为肢体扭曲、动作不协调等,这些异常姿势是脑部病变对运动控制功能产生影响的外在体现。
四、反射异常
1.原始反射延迟消失:正常婴儿出生后握持反射在3-4个月消失,拥抱反射在3-6个月消失,而脑瘫婴儿这些原始反射可能延迟消失,如6个月后仍可引出握持反射等。
2.立直反射与平衡反射发育延迟:正常婴儿6个月能双上肢支持独坐,8-9个月能坐稳并自由转动身体,10个月能爬行等,脑瘫婴儿相应的立直反射(如颈立直反射、躯干立直反射等)和平衡反射发育延迟,无法完成正常的姿势调整和平衡动作。
五、语言障碍
部分脑瘫婴儿可伴有语言障碍,表现为发音不清、说话晚或不能说话等,这与脑部受损影响了语言中枢及相关神经传导通路,导致语言功能发育受影响有关,例如运动性构音障碍可使患儿无法准确控制发音器官完成正常发音动作。
六、伴随症状
1.智力低下:约2/3的脑瘫患儿存在不同程度的智力低下,这是因为脑部病变同时累及了智力相关的脑区,影响了大脑的认知、学习等功能。
2.癫痫:约1/3的脑瘫患儿合并癫痫,是由于脑部异常放电引起,癫痫发作可进一步加重脑损伤,影响患儿的生长发育和预后。