非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成缓解轻度子宫内膜异位症相关痛经无针对异位内膜特异性治疗作用；口服避孕药通过抑制排卵使子宫内膜萎缩，模拟正常月经周期激素变化抑制垂体促性腺激素分泌，适有避孕需求病情较轻患者；孕激素受体拮抗剂如米非司酮竞争性结合孕激素受体拮抗其作用使异位内膜萎缩，长期使用需监测骨密度；促性腺激素释放激素激动剂抑制垂体分泌促性腺激素致雌激素水平显著下降使异位内膜萎缩，绝经前需骨保护，育龄女性关注生育功能；其他药物如达那唑抑制促性腺激素等但雄激素副作用多；特殊人群育龄女性权衡药物对生殖功能影响，绝经后监测骨密度，严重肝肾功能不全患者谨慎用药。
一、非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，从而缓解疼痛，适用于轻度子宫内膜异位症相关痛经等症状，常见药物如布洛芬等，可缓解疼痛但无针对异位内膜的特异性治疗作用。
二、口服避孕药
通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，常用复方短效避孕药，如复方炔诺酮片等。其作用机制为模拟正常月经周期的激素变化，抑制垂体促性腺激素分泌，导致异位内膜组织萎缩，可缓解痛经和减少经量，适用于有避孕需求且病情较轻的患者。
三、孕激素受体拮抗剂
以米非司酮为例，能竞争性结合孕激素受体，拮抗孕激素作用，使异位内膜组织萎缩，可缓解疼痛和缩小病灶，适用于不宜手术但需要药物治疗的患者，但长期使用需监测骨密度等指标，因为可能导致骨量丢失。
四、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致体内雌激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩，常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。此类药物长期使用可引起骨质丢失等不良反应，对于绝经前女性需注意骨保护，可考虑添加雌激素反向添加疗法等措施；育龄女性使用时需关注对生育功能的影响，一般建议用药后待激素水平回升且子宫内膜恢复后再尝试受孕。
五、其他药物
如达那唑，为合成的17α-乙炔睾丸酮衍生物，能抑制促性腺激素分泌，直接抑制卵巢甾体激素合成，增加游离睾酮水平，导致子宫内膜萎缩，形成药物性闭经，但因其雄激素副作用较多，如体重增加、多毛、声音变粗等，使用受限。
特殊人群方面，育龄女性使用药物时需权衡药物对生殖功能的影响，优先考虑对生育影响较小的方案；绝经后女性使用相关药物需密切监测骨密度变化，预防骨质疏松；对于有严重肝肾功能不全等基础疾病的患者，用药需谨慎评估，避免加重脏器负担。
