神经性偏头痛是常见原发性头痛，因遗传、神经递质失衡等致病因引发，表现为单侧搏动性疼痛伴恶心等伴随症状，依病史等诊断，治疗分非药物与药物干预，儿童、孕妇、老年有相应特殊注意事项。
一、定义
神经性偏头痛是一种常见的原发性头痛类型，属于血管神经性头痛范畴，主要表现为单侧头部反复发作的搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
二、病因
1.遗传因素：约60%的患者有家族遗传史，遗传基因可能影响神经递质代谢及血管舒缩功能。
2.神经递质失衡：如血清素、去甲肾上腺素等神经递质水平异常，可导致颅内血管收缩与舒张功能紊乱，引发头痛。
3.内分泌与代谢：女性在月经周期、妊娠期或更年期等内分泌变化阶段，发病率相对较高，可能与雌激素水平波动有关；此外，饮食、睡眠等代谢因素也可能诱发发作。
三、症状表现
1.疼痛特征：多为单侧头部搏动性疼痛，疼痛程度可从轻度到重度不等，发作时活动可加重疼痛。
2.伴随症状：常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等，部分患者在发作前可能出现视觉先兆，如闪光、暗点等。
3.发作频率：发作周期不定，可为数月一次或每周数次，每次发作持续时间通常为4~72小时。
四、诊断要点
主要依据患者的病史（包括头痛发作的特点、频率、伴随症状等）及临床表现进行诊断，同时需排除颅内器质性病变（如肿瘤、脑血管畸形等），通常通过详细的病史采集、神经系统检查及必要的辅助检查（如头颅CT、MRI等）来明确诊断。
五、治疗原则
1.非药物干预：发作时可通过休息、避免强光噪音刺激、调整呼吸等方式缓解症状；日常生活中需保持规律作息、避免诱发因素（如特定食物、压力过大等）。
2.药物治疗：发作期可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）、曲坦类药物等缓解疼痛，但需遵循医疗规范，避免不当用药；预防性治疗适用于发作频繁、严重影响生活的患者，可选用β受体阻滞剂、抗癫痫药等，但需综合考虑患者个体情况。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童神经性偏头痛相对少见，诊断时需谨慎，优先采用非药物干预，如保证充足睡眠、调整情绪等，避免随意使用成人止痛药物，以防不良反应。
2.孕妇患者：孕期用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方式，优先考虑非药物干预，若需药物治疗，需权衡利弊后使用。
3.老年患者：老年人群发病可能与基础疾病（如高血压、糖尿病等）相关，治疗时需综合管理基础疾病，选择药物需考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响。
