脑死亡后丧失意识应该如何处理

来源:民福康

脑死亡确认需患者处不可逆深度昏迷无自主运动及反应、脑干反射全消失、无自主呼吸试验且经两名及以上资质医师多次评估并排除干扰因素,后续有器官捐献流程(协调员沟通、评估匹配等)或维持基本生命体征支持,同时需对家属进行人文关怀沟通,以清晰易懂方式解释判定及处理方向,尊重文化宗教等,针对不同年龄家属有不同沟通方式并关注心理提供支持。

一、脑死亡的医学确认

脑死亡的确认需遵循严格且统一的标准,首先患者需处于不可逆的深度昏迷状态,无自主运动及对刺激的反应。脑干反射(包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射等)需全部消失,同时需进行无自主呼吸试验,即在停用呼吸机等生命支持设备后,观察患者是否能自主呼吸,若持续无自主呼吸则符合脑死亡判定条件。此过程需由两名及以上具备资质的执业医师共同进行多次评估,且需排除低温(核心体温<32.2℃)、中枢神经系统抑制剂(如巴比妥类药物等)等干扰因素,确保诊断依据科学、准确。

二、后续医疗处理方向

1.器官捐献相关流程

若患者家属有意愿进行器官捐献,需启动规范的器官捐献程序。首先由专业的器官捐献协调员与家属充分沟通,详细讲解器官捐献的意义、流程以及相关法律法规,保障家属在完全知情且自愿的基础上做出决定。之后会对捐献者的身体状况进行全面评估,包括器官功能、感染情况等,确保可供移植的器官符合医学标准。同时遵循国家统一的器官分配原则,将合适的器官合理匹配给等待移植的患者,此过程需严格遵循伦理和法律规范。

2.维持基本生命体征支持(非治疗性延续)

在脑死亡确认后,若未涉及器官捐献等情况,医疗团队仍需维持患者的基本生命体征,如通过机械通气维持呼吸、维持循环稳定等,但这些措施仅为维持躯体的基本状态,并非针对脑死亡本身的治疗,而是基于对家属情感及伦理等多方面因素的综合考量,直至患者躯体状态不再适合相关后续处理。

三、对家属的人文关怀与沟通要点

医疗团队需高度重视与家属的沟通及关怀。要以清晰、易懂的方式向家属解释脑死亡的医学判定结果及后续可能的处理方向,充分尊重家属的文化背景、宗教信仰等。针对不同家属的年龄差异,如对年长家属需更耐心细致地重复解释内容,对年轻家属则需在保障信息清晰的同时关注其情绪波动;要关注家属的心理状态,及时提供心理支持,允许家属表达哀伤等情绪,为家属提供充足的时间来接受这一现实,通过专业且富有同理心的沟通,最大程度体现人文关怀,确保家属在整个过程中感受到尊重与理解。

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昏迷
昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生提示患者的脑皮质功能发生严重障碍,主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。
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植物人是脑死亡
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
植物人通常不是脑死亡。 脑死亡一般是指患者脑结构遭到破坏、大脑及脑干脑功能全部丧失,失去自主呼吸及意识的情况。而植物人是指大脑半球功能受损,但存在脑干功能的生存状态。植物人没有意识、知觉、思维,不能自主移动、进食及大小便,但是有自主呼吸和心跳,因此植物人不属于脑死亡。 在宣判脑死亡后,若无呼吸机支持
脑死亡是什么原因引起的?
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑死亡可能是患者从高处跌落或者发生车祸等引起的颅脑外伤所致的脑内大血管破裂或者梗塞所致。也可能是心脏骤停或者溺水所致的长时间窒息,使脑供血不足,脑组织缺氧坏死引起的。一旦经确诊为脑死亡,基本无治疗措施可以逆转。脑死亡患者需要呼吸机支持,如果没有呼吸机,可能几分钟内就会发生心跳停止。建议患者平时合理膳
脑死亡还能活过来吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
脑死亡是不可能再活过来的,这是国际上判定的死亡标准,脑死亡的判定是无自主呼吸和心跳,脑干反射消失,那么我们就可以确定为脑死亡,判断脑死亡要经过严格的程序,进行多方面的检验,宣布后要等待12小时再进行确认,每一项的检验都是必不可少的,被宣布脑死亡的病人活过来的有,但那不是奇迹,而是误诊,脑死亡就代表正
心脏停止供血多长时间出现脑死亡
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
心脏停止供血5-10分钟可能会出现脑死亡。 脑是人体高级神经系统主要部分,其重量仅占体重的2%-2.5%,但耗氧量却占了全身耗氧量的20%左右,因此脑组织对于缺氧非常不耐受,当心脏停止跳动后,脑的血液供应会中断,通常在1分钟左右即可出现脑组织受损的情况;在5分钟左右大部分脑组织会死亡,此时即使恢复供
脑死亡是植物人吗?
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑死亡不是植物人。脑死亡和植物人是两种完全不同的诊断,脑死亡是指患者的脑干等脑部功能出现损伤,患者的自主呼吸以及脑干反射均消失,最终脑电图会呈一条直线,患者失去心跳、血压等生命体征相当于死亡。而植物人虽然无任何主动活动,二便失去控制,脑电图呈杂乱的波形,仍保留部分脑干功能以及反射,可以消化吸收,存在
脑死亡生命体征能够维持多久?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
出现脑死亡存活的时间不能够确定,一般是需要呼吸机维持生命,如果没有呼吸机的话就会导致死亡,脑死亡是不能治愈的,只能像植物人一样,出现假死的情况。一般脑死亡会导致各个器官瘫痪,伴有一系列的并发症。最长维持的时间是6个月,有的人维持的时间是一天不到,还是要根据自身的状况。如果是外伤导致的话,维持的时间不
脑死亡和植物人的区别有哪些?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
脑死亡和植物人是有区别的,脑死亡的人是没有意识的,而植物人是还有意识的。第一从病程的长短上,脑死亡是指疾病的早期,他是早期,比如说一个车祸,病人遭到了一个严重的损伤。一般在疾病的前一周或两周,病人全身的一些肌体的功能都会丧失,呼吸停止,血压已经不能维持,需要呼吸机帮他辅助呼吸,血压需要药物的维持,其
脑死亡还有机会恢复吗?
谢利军 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
通常情况下,脑死亡没有机会恢复。 脑死亡是指全脑功能不可逆转的丧失,患者处于深昏迷状态,对外界的刺激无法作出反应,自主呼吸功能丧失,必须依靠呼吸机来维持,如果撤掉呼吸机,短时间内就会因为呼吸衰竭,循环缺氧,出现心跳停止,所以脑死亡通常没有机会恢复。 大面积脑梗死或脑出血等因素会诱发脑死亡,患者可以根
植物人是脑死亡吗?
谢利军 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
植物人通常不是脑死亡。 脑死亡一般是指患者脑结构遭到破坏、大脑及脑干脑功能全部丧失,失去自主呼吸及意识的情况。而植物人是指大脑半球功能受损,但存在脑干功能的生存状态。植物人没有意识、知觉、思维,不能自主移动、进食及大小便,但是有自主呼吸和心跳,因此植物人不属于脑死亡。 在宣判脑死亡后,若无呼吸机支持
脑死亡是什么原因引起的?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
比如重大的疾病或者外伤都可以造成脑死亡,脑死亡是指心跳,呼吸,血压等生命体征都存在,但是脑功能已经终止。脑死亡的标准第一个是表现出深度的昏迷,第二个是没有自主的呼吸,第三个是反射消失。
脑死亡和植物人的区别是什么
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
植物人的症状是有呼吸、心跳,同时有吞咽反射,可以鼻饲饮食。脑死亡和植物人的区别,脑死亡主要是脑子皮层缺血缺氧以后造成全脑损伤,所以脑死亡主要表现为患者无意识、没有任何反应,比如肌肉反应和四肢腱反射完全消失,脑血流图是完全消失的,还有脑积液检查蛋白增高、细胞减低。植物人心律在正常范围,可以生存很长时间。而脑死亡的生存其期非常短,一般在28天
脑出血的多久容易出现脑死亡
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
脑出血多久出现脑死亡与脑出血后多久造成脑疝有关。脑疝患者会出现八个临床表现,一是瞳孔散大。二是血压增高或是降低。三是心律加快。四是尿崩症。五是消化道出血。六是血小板减低。七是出现中枢性高热。八是患者的脑积液出现脑死亡的表现。所以一般出现脑疝以后,患者很快出现死亡。
脑死亡和植物人的区别是什么
何江弘 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
脑死亡和植物人在概念上还是有很大区别,第一从病程长短上,脑死亡是指疾病早期,比如车祸后病人遭到严重损伤。一般在疾病前一周或两周,病人全身肌体功能都会丧失,呼吸停止,血压已经不能维持,需要呼吸机辅助呼吸,血压需要药物维持,其他全身系统也需要很多药物支持,在ICU,但是脑子所有电活动都会消失。脑子所有活动经过检测都没有了,这时候叫脑死亡,但是
脑死亡有恢复的可能吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑死亡没有恢复的可能。脑死亡是指全脑功能的死亡,包括脑干功能的不可逆的终止,而人体的呼吸、血压和心跳的中枢都在脑干,一旦宣布了脑死亡,该患者便会没有了自主呼吸,并且所有的神经反射都会消失,脑电波也不会再出现,如果重复测一次,依然没有变化,则说明患者已经死亡。
脑死亡和植物人的区别
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
脑死亡和植物人的区别在于,脑死亡主要是指大脑皮层缺氧或者是大脑皮层的外伤是大面积的损害,导致全脑损伤,主要表现为无意识、对外界无任何反应、脑电力消失、脑脊液、脑蛋白增高、细胞降低等。而植物人是指有呼吸有自主的心跳,同时还会有一些特异样反应,可以鼻食饮食。
脑死亡还能活过来吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
脑死亡是不可逆的,所以发生了脑死亡不可能再活过来。脑死亡意味着生命中枢已经完全失去了功能,即使可以使用各种医疗器械来维持呼吸,但是发生了脑死亡的一般时间不长,也会出现心跳停止,患者的生命即会终结。因此,发生了脑死亡,即使给予再多的医疗救治,患者也不会恢复。
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