过敏性紫癜降激素需综合病情稳定情况评估后用逐步递减法，儿童降激素要关注生长发育，女性需考虑内分泌影响，肾脏受累者减量更谨慎，需监测皮肤、尿液等指标，降激素过程中要保证休息、避免过敏原、合理饮食辅助。
一、降激素时机评估
过敏性紫癜降激素需综合病情稳定情况评估，一般当皮肤紫癜基本消退、关节及腹痛等症状缓解、尿常规等检查提示肾脏无明显活动性损伤时，可考虑逐步降激素，通常病情稳定至少2-4周后启动降激素进程，如患者皮肤紫癜完全消退且无新发皮疹，关节活动自如无疼痛，尿常规连续2次以上正常等情况。
二、降激素方式
采用逐步递减法，例如原使用泼尼松每日1mg/kg，可每1-2周减少5-10mg，每次减量需密切评估患者临床症状及相关实验室指标，如每周观察皮肤紫癜情况、每2周检查血常规及尿常规等，若出现病情反复迹象（如皮肤新出紫癜、尿蛋白阳性等），需暂停减量或适当延缓减量速度。
三、不同人群降激素注意事项
儿童患者：降激素过程中需密切关注生长发育，因激素可能影响骨代谢和生长板，可适当补充钙剂等，同时更频繁监测身高、骨密度等指标，减量速度相对成人可能更谨慎，避免对儿童生长造成过度影响。
女性患者：需考虑激素对内分泌的影响，调整激素时综合评估月经周期、性激素水平等，确保内分泌状态平稳，防止激素波动引发月经紊乱等问题。
肾脏受累患者：有肾脏受累病史者降激素更需谨慎，减量速度宜更慢，延长观察时间，因肾脏病变复发风险相对较高，需通过更频繁的尿常规、肾功能检查来严格把控减量节奏。
四、降激素过程中的监测要点
皮肤表现监测：持续每周观察2-3次皮肤紫癜情况，记录紫癜数量、分布及形态变化，及时发现复发迹象。
尿液监测：定期每2周检查尿常规，关注尿蛋白、潜血等指标变化，早期察觉肾脏受累复发。
炎症指标监测：监测血沉、C反应蛋白等炎症指标，评估体内炎症状态，辅助判断病情活动性。
消化道症状监测：对于有消化道症状既往史患者，留意腹痛等消化道症状是否复发，防止激素减量引发病情反复。
五、非药物干预辅助作用
休息与运动：降激素过程中保证患者充足休息，避免剧烈运动，维持身体机能稳定，有助于病情平稳度过激素减量期。
避免过敏原：严格避免接触已知过敏原，如食物（鱼虾、坚果等）、花粉、尘螨等，减少病情复发诱因，降低激素减量后复发风险。
合理饮食：保证营养均衡，儿童患者尤其需注意，充足营养支持身体在激素减量过程中的代谢需求，维持机体正常功能。
