子宫腺肌症可通过非甾体抗炎药、口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、孕激素受体拮抗剂等药物治疗，非甾体抗炎药对症缓解痛经但不能根本治疗；口服避孕药对有避孕需求且症状明显者有作用，长期用需关注代谢等影响；GnRH-a可缓解症状但有低雌激素等副作用，使用时需注意相关风险；孕激素受体拮抗剂可缓解症状但长期用有不良反应需监测肝功能；特殊人群使用药物时需考虑对生育、全身代谢及与基础疾病相互作用等情况
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可缓解子宫腺肌症相关的痛经等症状。例如布洛芬等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。多项临床研究显示，约60%-80%的患者使用非甾体抗炎药后痛经症状能得到不同程度缓解，但此类药物主要是对症缓解症状，不能从根本上治疗子宫腺肌症。
二、口服避孕药
口服避孕药对于有避孕需求且痛经等症状明显的子宫腺肌症患者有一定作用。它能抑制排卵，减少月经血量，改善痛经症状。其作用机制是通过抑制下丘脑-垂体轴，抑制子宫内膜生长，使月经量减少，进而缓解相关不适。一般连续服用3-6个周期可见一定效果，但长期使用需关注其对代谢等方面的影响，尤其是有血栓风险等情况的患者需谨慎使用。
三、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
GnRH-a能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢分泌的雌激素水平显著下降，造成暂时性绝经，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解子宫腺肌症引起的经量过多、痛经等症状。常用药物如亮丙瑞林等。使用后患者可能出现潮热、盗汗、骨质疏松等低雌激素症状，一般停药后可逐渐恢复。对于有骨质疏松风险的患者，如绝经前期女性等，使用期间可考虑补充钙剂等预防骨质疏松。
四、孕激素受体拮抗剂
如米非司酮，它能竞争性结合孕激素受体，阻断孕激素作用，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解痛经。但长期使用米非司酮可能会出现肝功能异常等不良反应，因此需要定期监测肝功能。对于有肝脏基础疾病的患者要慎用。
特殊人群方面，育龄期女性使用药物时需考虑对生育的影响，GnRH-a导致的低雌激素状态可能影响生育功能，停药后需一定时间恢复排卵；老年女性使用药物时要关注药物对全身代谢等方面的影响，如非甾体抗炎药可能对胃肠道有刺激，需评估胃肠道功能；有基础疾病如心血管疾病、肝脏疾病等的患者使用相关药物时要充分评估药物与基础疾病的相互作用，例如使用GnRH-a时要关注对骨代谢的影响以及与心血管疾病药物的相互作用等。
